話說帕金森病

高肇昌

帕金森病。在醫學上稱為震顫麻痹，這種病是1817年一位英國醫師詹姆斯·帕金森發現的。他在一篇短文中描述了這種病的特點：“身體某一部位不自主地發抖的動作，主要是四肢的發抖，當肢體休息時它也會發抖，同時病人感覺到肌肉的力氣減退。走路的姿態也會發生變化，開始時病人的步伐變得緩慢，逐漸變成碎步，向前直沖。”今天，全世界都把這種疾病稱為帕金森病。

帕金森病，是中老年比較常見的中樞神經系統疾病，其發病率據統計國外為70--114人／10萬人。國內為81人／10萬人，我國60歲以上人口患病率為1％，男性多于女性。本病起病緩慢，病情逐漸加重，2／3的病人在發病后10年內逐漸加重，或因有嚴重并發癥而死亡。

這種病最主要的l臨床癥狀是四肢顫抖(震顫)，肌肉的僵硬，運動的緩慢或者動作完全消失。患者四肢的震顫是靜止性震顫，每秒鐘4～6次，不少患者還伴有每秒鐘5-8次的體位性震顫。另外，患者說話時的發音單調低沉，飲水易咳嗆，走路常見碎步，有前沖現象。

那么。引起帕金森病的原因究竟是什么呢?

1894年法國布里沙教授通過他對帕金森病死亡病例的尸體解剖發現，腦子里的黑質局部的破壞是帕金森病的根源；另一位德雷蒂亞克夫教授仔細地檢查了9例帕金森病死亡病人的黑質組織。終于得出了一個結論，就是帕金森病的主要病因是因為黑質的破壞。當然根據現代醫學的研究，除了黑質之外，腦部其他的基底核也有破壞現象，所以大腦中的多巴胺遞質逐步減少，逐漸產生出一系列癥狀。

目前對于帕金森病的治療方法很多，如藥物治療、手術治療與移植療法等。

(1)藥物治療：近年來對帕金森病的藥物研究進展較快，但最常用且療效較好的還是采用多巴胺的替代性藥物治療，如應用左旋多巴、美多巴等，這些藥物可以進入腦內經脫羧作用轉變成多巴胺，從而補充腦內多巴胺的分泌不足，而達到治療目的。

(2)手術治療：一般采用腦立體定向手術，該手術是1957年哈斯勒及里查德首先提出的，他們選擇丘腦的腹側進行手術，在此部位造成損害之后，阻止異常沖動傳至運動皮層及脊髓。手術“損害”的方法有化學性的，也有物理性的，而目前醫院多采取電刺激的方法，雖然手術本身不能阻止病變的繼續發展，但能促使患者的癥狀減輕并接近正常人的水平。所以手術療法已在國內外普遍開展。

(3)移植療法：又稱組織移植手術治療。1979年匹羅將大鼠胚胎黑質組織移植到帕金森病動物腦內，病鼠的異常行為獲得明顯改善。1981年弗里德等用自體腎上腺髓質作為移植物移植到動物腦內取得成功。1982年貝克倫首先應用腎上腺髓質移植到帕金森患者腦內的尾狀核頭部，獲得成功。1983年我國宣武醫院亦開展了此項手術的一系列研究，取得了比較滿意的治療效果。目前，國內外對此病的研究正在不斷引向深入，相信在不久的將來對于帕金森病的治療會有更大的改觀，使帕金森病患者在通過更好的治療之后，提高生活質量，延長壽命。