藥物，精神異常的隱因

彭漢光

人們往往過于關(guān)注藥物的治療作用，而忽視其致病作用。倘說某人的性格或情緒反常是由藥物所賜，恐不少人會嗤之以鼻，不以為然。

筆者曾親見一20歲的女青年，生性開朗樂觀，因持續(xù)發(fā)燒確診為傷寒病，服用依諾沙星治療后病情好轉(zhuǎn)。第三天覺得頭部隱痛、頭暈、多夢，但未加注意；第四天后精神憂郁、煩悶易怒，常因小事與人爭吵，感情驟然脆弱，易激動，好哭泣，頭痛得更厲害。B超、腦電圖甚至頭部CT檢查，都沒異常發(fā)現(xiàn)。當(dāng)藥物一停，所有癥狀馬上減輕。爾后兩次用藥又出現(xiàn)了上述癥狀，這才肯定是服藥所致的精神反應(yīng)。此類事例不勝枚舉。精神異常癥狀若由鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇藥如氯丙嗪、氯哌啶醇、安定、魯米那、苯巴比妥等引起，或由三環(huán)抗憂郁劑多慮平、丙咪嗪等所致，還容易被及早發(fā)現(xiàn)，但若為下列藥物引起，由于不易懷疑就更容易誤診。

1.消化系藥物：治療潰瘍的西米替丁可致頭痛、頭暈、疲乏、嗜睡、智能缺損，少數(shù)人有煩躁、幻覺、妄想、記憶障礙癥狀。雷尼替丁也能引起焦慮、健忘；滅吐靈則可抑制精神活動。

2.呼吸系藥物：可待因、克咳敏、咳特靈等可致精神憂郁、煩悶、意志消沉；氨茶堿還可導(dǎo)致昏睡及昏迷，也可導(dǎo)致興奮、驚厥。

3.心血管藥物：利多卡因、奎尼丁可引起行為反常、煩躁、癡呆、胡言亂語；胺碘酮則可致幻聽、多語、行為沖動、自責(zé)妄想等。抗腦動脈硬化的氟桂嗪引起精神憂郁的也不少見。心得安、卡普托利、維腦路通、可樂定、哌唑嗪、慢心律等也可干擾心理活動。

4.抗菌藥物：慶大霉素可致幻覺、興奮、恐懼、失眠、自言自語、語無倫次等；頭孢唑啉、磺胺類還伴有錯覺、身體協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙；大劑量青霉素可致焦慮不安、意識混亂、抽搐等；利福平、異煙肼可致煩躁、尖叫、答非所問；甲硝唑偶致語言混亂、妄想行為、人格改變等。

5.強(qiáng)的松類：5％的用藥者有心理反應(yīng)，如欣快感、興奮不眠、妄想、憂郁，甚至精神分裂等。少數(shù)人自制力喪失、沖動、隨處大小便。

6.解熱鎮(zhèn)痛劑：消炎痛、芬必得、萘普酮、阿司匹林等可致老年人記憶力和注意力減退、人格變化。

7.其他：干擾素、胰島素、降糖靈、甲氨喋呤、安絡(luò)血、口服避孕劑、復(fù)方氨基酸、普魯卡因等偶可引起精神與情緒反常，長期使用者宜加注意。一旦疑及，需及時停藥觀察或改用其他安全藥物。