小兒發燒與“變蒸”

陳文貴

發燒，幾乎每個小兒都經歷過，有的孩子三天兩頭就發起燒來。那么，小兒為什么發燒呢?應如何看待它?

我國古代，早就有不少醫學家認為，發燒是每一個兒童必經的階段，把此現象稱之為“變蒸”，唐代著名醫藥家孫思邈在其巨著《千金要方》中就曾說過，小孩子從出生之日起，每32天叫做“一蒸”，兩蒸叫做“一交”。這樣，既變又蒸，須經歷576天，即近兩年的時間，方可算完畢。為何會“變蒸”呢?孫“藥王”認為，這是小兒體內長氣血，五臟在發生變化成長所致。與孫翁同時代的另一位名醫王燾在《外臺秘要》中指出，“變蒸”的表現是“身熱、脈亂、汗出、目睛不明”。自然亦有持不同意見者，如明代著名醫家張景岳就不同意這種說法，他認為，“變蒸”必是病；清代的陳復正亦持此見解。但是，多數的醫學家還是認為，“變蒸”是正常發育的必然現象。

當父母的不會忘記嬰兒總是過不多久就會發一次燒，持續幾天后，燒退了，孩子又精神振奮，又跳又蹦，活潑可愛。那么，“變蒸”又是怎么回事呢?要不要給予治療呢?應該說，小兒發燒是由于他們在受到外界細菌侵襲之后，產生對病菌的一種反應。而外界病菌是無時、無處不存在的，以致侵襲亦是在所難免的，小兒通過各種反應，逐步產生對這些病菌的抵御能力和免疫能力。因此可以說，每一次發燒，多半表明這個小孩又獲得了對某種致病菌的免疫能力，身體抗病能力又增加了。成年人很少發燒，就是因為成年人已經是“身經百戰”。已從中得到了對多種病菌的免疫力。就此意義而言，“變蒸”，乃屬“正常”現象。

人體在發燒時，體溫的升高對病菌的生存是不利的，因為這時候，血液中的白血球和其他吞噬病菌的血細胞、網狀內皮細胞十分活躍，拼命地吞噬著有害菌。而且，體內還生成更多的消滅病菌的抗體，肝臟解毒作用的機能也十分活躍。這對病菌來說是不利的，而對人體則是大為有利的。

不少家長由于不了解發燒有這些作用，一見孩子發燒，就慌了手腳，以致亂投藥，有的非要醫生給孩子打青霉素針不可，還要服用抗生素，幾管齊下。須知。此時強行把體溫降到正常范圍內，是有害無益的，因為在正常體溫下，病菌的活動大大增強了，而身體的那些有益的生理反應則降低或減弱了。而且，亂用退燒藥，還會產生其他對機體不利的藥物毒副反應。

當然，過高的體溫對小兒身體是不利的，由于嬰幼兒的生理機能及器官尚很嬌嫩，耐受高溫的能力亦較差，諸如腦組織，在41～42℃的高溫刺激下，容易發生機能紊亂，而引起抽風、譫語或昏迷；循環和呼吸系統以及新陳代謝在高溫下也將發生紊亂，可出現心跳、呼吸加速、代謝率升高的現象。兒童心跳有時可加速至120～130次／分或更快些。這些對嬰兒機體無疑是不利的。

綜上所述，對小兒的發燒，應有正確的認識，當分別情況，采取不同的措施。就一般而言，若體溫在39℃以下，不必采用藥物退燒，只要多給孩子喝些溫涼的開水或果汁即可，房間需通風，但不要直接吹風，可服用一定量的維生素B、C，喝些牛奶、稀粥等流質或半流質、易消化、營養高之食物，只要小兒精神好、不嘔吐、不抽風，就不必服退燒藥或打針。這種情況一般在1～2天或2～3天內會逐漸恢復正常。但是，孩子的體溫若升高到4012或更高時，則應及時采取一些物理和化學(藥物)的降溫方法，以免產生不良的后果。