纖支鏡的自述

葉小群

我叫纖維支氣管鏡(以下簡稱纖支鏡)，隨著纖維光學研究的進展，我在臨床應用日益廣泛，尤其在呼吸內科發揮著重要作用。難怪國內外學者把我列為每個加強監護單位ICU病房必備的儀器。但是。人們對我往往帶有某種望而生畏的偏見。肺部有了疾患，為了免除插鏡之憂，不顧醫生的苦口婆心，而首先選擇昂貴的CT檢查。CT掃描無痛苦，何樂而不為呢?要我說，CT的準確率無可非議，但它畢竟是影像學，難免有誤診發生。例如：患者林某，中年男性，咳嗽半年。伴消瘦，發熱1月余，經抗炎治療效果欠佳，拍胸片顯示：右上肺不張。即查CT，結果令人震驚，“肺癌并縱隔、肺門淋巴結轉移”。全家人悲痛欲絕!但經我——纖支鏡的檢查后。發現支氣管內有干酪樣壞死組織。活檢未見癌細胞，而見到的是結核的典型標表——朗罕氏細胞。我的功勞是讓醫生糾正了診斷，由晚期肺癌變為“肺結核、阻塞性肺炎”，真可謂絕處逢生，皆大歡喜。我的用途并非僅局限于診斷，在治療上就更能施展本人的才華了……

咯血最常見的原因有癌腫、結核和支氣管擴張等，但尚有許多不明原因的咯血，而經內科治療失敗的大咯血，死亡率極高。這時不得不借助我，準確了解咯血原因及部位，再用藥物或將帶有氣囊的導管插入出血部位，填塞壓迫止血，令咯血者起死回生。

慢性呼衰、重癥肺炎、肺膿瘍，全身用藥療效差。近年來，國內許多醫院應用我來進行支氣管灌洗，取得了可喜的成績。我不僅能將支氣管肺泡內的分泌物稀釋和吸凈，還能注入抗生素，使之局部藥物濃度增加，讓許多重癥患者轉危為安。

阻塞性肺不張，除肺癌外，最常見的是痰液及血液阻塞所致。患者常感到胸悶、氣短，而經我吸引后，多數可一次性復張，達到氣道順暢。

危重病人氣管切開時，我能充當監護的角色，即能校正氣管套管的位置，檢查氣管粘膜損傷和水腫的部位。還可吸盡粘稠的痰液，可以稱之為“清道夫”。

用常規治療無效的哮喘持續狀態，患者苦不堪言，而我能將藥物準確無誤送到肺部，可以達到立竿見影的功效。

不慎落入較小支氣管內的異物或結石，也可通過我的窺視鉗取成功。因此免除一刀之苦。

通過我，應用微波對中心型肺癌加溫及放療。可使瘤體縮小，改善通氣。再運用特殊的注射器，注入化療藥物數次，有的放矢，緩解率顯著提高。

在我的直視下。對病變部位進行激光照射而起治療作用，其中肺癌和手術切除或放療后復發的肺癌，經激光照射，氣道可重新通暢。良性支氣管腫瘤病人，用激光照射，瘤體可消失。

由此可見，我功不可沒。

我的自述，若能讓人們對我多一份了解，那就是我的最大心愿了。