治療小兒腹瀉的新藥

袁經國

小兒腹瀉是常見兒科疾病。造成小兒腹瀉的病因很多，可由于喂養不當，也可由于細菌或病毒感染。在細菌感染中，除侵襲性感染如菌痢外，還有不少系細菌產生的毒素所引起。傳統上對小兒腹瀉常采用各種抗菌藥物，其實真正有效果的僅占整個小兒腹瀉的30％左右。有70％的小兒腹瀉不需要用抗菌藥物，只要合理喂養，補充水與電解質，可以自愈。濫用抗菌藥物不僅可產生不良反應，而且可使耐藥菌株增多，導致正常腸道菌叢失調，以致腹瀉遷延不愈，病情加重。

正常小兒腹道中有許多寄生菌，這些寄生菌中以厭氧菌占絕對優勢，主要為雙歧桿菌、乳酸桿菌。這些細菌可產生有機酸，改變腸道酸堿度，使其不利于致病菌生長繁殖。喂養不當、斷奶、出牙、受涼等因素可使雙歧桿菌數量顯著減少，從而使致病菌得以乘虛而入。引起腸道感染，導致腹瀉。濫用抗菌藥物也可殺滅厭氧菌，使正常腸道菌叢失調，使腹瀉加重。

為防止腹瀉病情加重，病程遷延，首先不要濫用抗菌藥物，特別不可長時間使用抗菌藥物。對于無大量紅、白細胞和粘液膿血便的腹瀉，不必應用抗菌藥物。合理喂養，給予口服補液，糾正脫水與電解質紊亂，多數可以自愈。口服雙歧桿菌制劑如麗珠腸樂膠囊、培菲康，可以迅速調整腸道菌叢平衡，抑制病原菌生長，從而治愈小兒腹瀉。對于有粘液膿血便的侵襲性細菌感染，抗菌藥物也不宜長時間使用，特別是廣譜抗菌藥物更要慎用。在使用抗菌藥物后，及早使用雙歧桿菌制劑，可調整與恢復腸道微生態平衡，使病程縮短，提高療效。

小兒腹瀉的發生與腸道粘膜屏障功能降低也有關。恢復與維護腸道粘膜屏障的生理功能，對治療小兒腹瀉有重要作用。近年來問世的新藥思密達是這樣一種維護腸粘膜屏障的藥物，它對細菌、病毒及其毒素有吸附作用，而后隨腸蠕動排出體外。它可抑制小兒秋季腹瀉的病原體——輪狀病毒，對小兒秋季腹瀉有良效，對細菌也有一定抑制作用。它可以促進腸細胞正常吸收、分泌功能，從而減少水與電解質的流失，并為進食提供保障。它不影響其他藥物的吸收利用，與口服補液同用，既糾正脫水又縮短病程。對細菌侵襲性感染，與抗菌藥物同用可提高療效。

雙歧桿菌制劑、思密達等基本無副作用，為防治小兒腹瀉開闊了新路。