切莫疏忽細菌性陰道炎

姚劍琴　紀海生

人體管道，可分貫通性管道、半貫通性管道和封閉性管道三種類型。如消化道由口腔直至肛門，是一條與外界貫通性的管道；鼻淚管也是貫通性管道。半貫通性管道，如泌尿道一端與外界相通，一端是閉塞的；呼吸道、膽道、外耳道、陰道等均屬半貫通性管道，封閉性管道，如血液循環的動靜脈管道、淋巴液循環管道，都屬封閉性管道。在這些管道中，封閉性管道正常情況下是無菌的，而貫通性管道和半貫通性管道是有菌性管道，其中存在著各種類型的細菌(包括有益的和無益的)，但各種細菌的作用和比例，在正常情況下應該保持既有相輔又有相克的平衡狀態，醫學上叫做“菌態平衡”，否則就會疾病叢生或器官功能紊亂。

半貫通性陰道，在正常情況下的細菌主要是乳酸桿菌，每毫升陰道分泌液約含一百萬之多，它可抑制厭氧菌生長，使陰道中的厭氧菌與需氧菌之比維持在正常的2:1～5:1之間，屬正常菌群生態平衡而不致病。其分泌液均勻、無味、白色、透明，呈酸性狀態，pH(酸堿度)值小于4.5。

當陰道內細菌生態失去平衡時，就會導致細菌性陰道疾病。常見的有陰道嗜血桿菌性陰道炎、非特異性陰道炎、加德納桿菌性陰道炎、厭氧菌性陰道炎……等等，統稱為“細菌性陰道炎”，其發病率高達15％～64％，多數為15～44歲的女性。

不論何種類型的細菌性陰道炎，其特征是陰道分泌物增多，pH值大于4.5，有腐臭和魚腥味，少數患者外陰瘙癢或燒灼感。但陰道壁無充血、紅斑等炎癥表現，也查不出大量白血球聚集，只不過脫落的陰道上皮細胞失去邊緣的清晰度，其他雜菌大大多于乳酸桿菌，使有益于陰道的乳酸桿菌的優勢，失去作用。

這些雜菌在陰道中大量繁殖，可產生高濃度的亞硝氨，久之，通過宮頸人乳頭瘤病毒的作用而致癌；還可引發經期出血過多或非妊娠性子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠或不孕癥，乃至泌尿系統的反復感染；已孕婦女，可引發胎膜早破、羊水污染、絨毛膜羊膜炎、早產及產褥期感染等；對行子宮切除術的術后陰道殘端感染的機會大為增加。

因此，凡15～44歲多發年齡組的女性。不論婚否，如自我感受到陰道分泌物增多，且具有腐臭或魚腥氣味時，應即去婦科進行醫學性特定檢查，如發現線性細胞，結合其他臨床癥狀和特征，便可確診。

此病治療也很方便，一般內服甲硝唑或抗厭氧菌的氯潔霉素，可達到治愈的目的；局部也可陰道內用藥，常用藥物為甲硝唑或氯潔霉素陰道霜，治愈率79％～94％；也可用0.75％甲硝唑水溶性凝膠，療效可與氯潔霉素陰道霜相仿。2％環丙氟哌酸軟膏治愈率可達94％。在治療過程中，盡可能不行房事。不論何種治療方法，均需在醫生指導下用藥，絕不可自行購藥自我盲目治療。