口服降糖藥的選用　等

楊秀英　等

口服降糖藥的選用楊秀英

胰島素依賴型的糖尿病患者，其胰腺生產、分泌胰島素的功能明顯不足，不能用口服降糖藥來代替胰島素治療。口服降糖藥主要治療非胰島素依賴型糖尿病。此型患者在經過飲食控制、體力鍛煉后，血糖仍未能達到正常或接近正常水平時，可輔以口服降糖藥物治療。

口服降糖藥物臨床常用的有兩大類。

一、磺脲類：

甲磺丁脲(D860)每片0.5克，作用時間可持續6～8小時。每日2～3次，每次1～2片。每日最大劑量6片。過量時藥物毒性增加，而降糖效果無增加。飯前半小時服用。

氯磺丙脲0.1～0.25克／片，為常效降糖藥，可持續作用36小時以上。每日服一次，每次0.5～1片。有腎功能不全者，藥效降解變慢，作用持續時間可更長，故不宜使用該藥。老年人慎用。此藥可引起嚴重低血糖。

達美康(格列奇特)每片80毫克，作用維持8～12小時。每日2次，每次0.5～1片。因其有抗凝、防止血栓形成的作用，對防治微血管病變有效。飯前半小時服用。美吡達(優達靈)每片5毫克，作用維持6～8小時。每日2～3次，每次0.5～1片。飯前半小時服用。

糖適平(格列喳酮)每片30毫克，作用維持4～6小時。每日2～3次，每次1～2片。此藥95％通過膽道代謝，因而有腎功不全時仍可使用。

優降糖每片2.5毫克，維持作用可達24小時。每日1～2次，每次0.5～1片。發生低血糖反應亦較長，老年人應慎用。

消渴丸系中、西藥混合藥物。每10粒中約含優降糖2.5毫克。在使用時不要誤為純中藥而與其他磺脲類降糖藥合用，那樣會導致低血糖發生。

磺脲類藥物除有上述各自的特點外，其毒性反應較小。比較一致的副作用是：偶有厭食、上腹部不適、皮膚紅斑、蕁麻疹、白血球下降、黃疸、肝酶的上升等。

二、雙胍類：

二甲雙胍(美迪康)每片0.25克。每次1～2片，每日2～3次。飯后服用以減少惡心、上腹不適、腹痛等胃腸道反應。

降糖靈(OBI)每片25毫克，每次1片，每日2～3次。因其副作用可引起乳酸性酸中毒，目前已少用。

糖尿病患者有以下情況時，需用胰島素：①糖尿病的急性并發癥(酮癥酸中毒，非酮癥高滲性綜合征或乳酸性酸中毒)，無論原來是否用口服降糖藥物，均需應用胰島素治療。②非胰島素依賴型糖尿病患者，有內科各種急慢性病變時，如高熱、急性心肌梗塞、肝炎、肝硬化、腦血管意外、活動性肺結核等。③有外科疾病需手術時，如：骨折、急性膽囊炎、膽石癥、消化道腫瘤等。④白細胞減少、造血系統受抑制時。⑤肝、腎功能衰竭時。⑥妊娠、分娩時。⑦經嚴格飲食控制、體力鍛煉和正規足量的口服降糖藥治療后，血糖仍“居高不下”時。

降糖食譜汪文娟

中西醫家一致認為，大部分糖尿病是由于長期過食肥甘和醇酒炙博所引起的。胰島β細胞負擔過重，久而久之功能不全而致血糖升高，多飲、多食、多尿，體重下降。重視對飲食的調攝，在控制面食和肥甘厚味的同時，選用一些具有降糖保健作用的食品作為日常食譜，可以增強和提高藥物治療的效果。

1玉米飲：玉米250克，煮湯，分4次服湯食米。

2綠豆汁：綠豆1000克，加水5000毫升，煮爛后澄濾取汁，每餐飯前飲服100毫升。

3菠蘿汁：鮮菠蘿1只，去皮絞汁，每次30毫升，每日2次，用冷開水沖服。

4鮮柚汁：取柚子剝皮去核，絞汁，每日飲服50毫升。

5鮮蘿卜汁：鮮蘿卜500克，絞汁，緩緩飲下。

6杞子菊花茶：枸杞子30克，白菊花6克，泡水代茶，每日1次。

7南瓜湯：南瓜250克，煮湯，飲湯食瓜，早晚各1次。

8豇豆湯：帶莢豇豆100克，水煮后吃豆，喝湯。

9黃鱔湯：黃鱔100克，剖腹去雜，煮湯食用。

10山藥龜肉湯：山藥100克、龜肉100克，煮爛后加鹽食用。

11海帶蜆肉湯：海帶100克、蜆肉200克，洗凈切碎，用文火煮熟，入少許鹽，吃肉及海帶，并喝湯。

12海參豬胰煎：海參3個、雞蛋1個、豬胰1個，加水共煮至熟，時時服食。

13清煮蛤蜊：蛤蜊肉煮熟，常食。

14苦瓜炒肉片：苦瓜50克、瘦豬肉50克，共切片，以旺火急炒。并加適量調味品后服食。

15清炒蕹菜：蕹菜250克，入素油鍋內翻炒至熟，加鹽和味精。常食。

16菜絲豆腐羹：先將豆腐150克煮開，再把已炒好的青菜絲250克倒入鍋內一起煮燒，并調以佐料，起漿，服食。

17菠菜拌蘿卜絲：菠菜200克(開水燙熟，擠出水分)、蘿卜絲50克。用香油拌勻，分2次服食。

18醋大蒜：大蒜醋浸后備用，每日早晨空腹吃大蒜1～2只。

19粟米粥：粟米30克、山藥50克，煮粥服食。

20玉米餅：玉米磨碎作面餅，烘熟或蒸熟，每日吃100克，連食3個月。