警惕腫瘤的家族高發傾向

沈宗麗　許凌峰

當家中有人不幸患了惡性腫瘤后，與之有血緣關系的親屬及子女常會產生這樣的疑問：腫瘤和遺傳有關系嗎?大量的遺傳學研究表明，多數腫瘤沒有家族群集現象，但某些腫瘤卻確實存在著家族高發傾向，因此，與之相關的人群無疑應保持著高度的警惕。

結腸、直腸癌是好發于青年人的常見腫瘤。某家族兄弟4人有3個患多發性結腸息肉。追蹤調查發現他們的子女有近一半人出現結腸息肉，平均發病年齡在24歲，多數在40歲前癌變，形成結腸、直腸癌。另一患者54歲時因腹痛、血便、消瘦數月就醫。結果診斷為結腸癌，其弟弟和妹妹相繼也發現結腸癌，子侄輩也有兩人在30歲左右因相似癥狀就醫而診斷為結腸癌。他們由于發現和治療及時，現在都生活得很好，唯有患者父親因結腸癌晚期而死亡。

乳腺癌和子宮肌瘤都是婦女常見腫瘤，有一家姐妹5人，其中兩人45歲左右先后發現乳腺癌。5姐妹后代申有4名女性又相繼不幸患上同一疾病。另一家姐妹3人分別在23歲左右發現多發性子宮肌瘤，

兒童中較常見的惡性腫瘤有視網膜母細胞瘤。一個周歲左右的患兒被其父母抱來看病，因為他們發現孩子右眼角膜里似乎有一亮點。后被診斷為視網膜母細胞瘤，需做眼球摘除手術。患兒父母痛不欲生，說出家中還有—3歲孩子也因相同疾病成了盲童。

不幸令人同情，也值得人們深思，研究表明，腫瘤不是直接從一個人遺傳到下一代人身上，而只將易患腫瘤的傾向遺傳下去，目前學術界認為，惡性腫瘤的發生都需要經過兩次突變，腫瘤在某些家族呈高發傾向，是因為父親或母親的生殖細胞中的某些基因已發生過第一次突變。由這種生殖細胞發育而來的后代已先天不足，后天只要再受刺激，相關部位就會發生第二次突變。兩次突變的結果使某些細胞無限制增殖，最終形成腫瘤，當然，腫瘤是多種因素綜合作用的結果，遺傳因素決定著人體對致癌因素的反應程度。而具有腫瘤遺傳傾向的人，也只有在一定條件的作用下才能發病。

既然腫瘤和遺傳存有瓜葛，我們就有可能根據遺傳學知識采取相應的預防措施，首先應當明確，絕大多數人都擁有完備的抵抗腫瘤發生的功能，腫瘤易感者畢竟是極少數。例如，視網膜母細胞瘤，人群自然發病率僅為1/30000，絕大多數人沒有必要為之恐慌，其次，只要從日常生活的細微處著手預防，鍛煉身體，心情舒暢，講究衛生，不嗜煙酒，少食高脂肪及腌臘熏炸食品，就能杜絕或減少第一次、第二次突變的發生。此外，重噸篩查高危人群也是一項重要措施。目前確認具有一定遺傳傾向的腫瘤包括：視網膜母細胞瘤、結腸息肉綜合征、多發性脂肪瘤、腎母細胞瘤、神經纖維瘤、乳腺癌、消化道癌、肺癌等等。患者發病狀況能為血緣親屬早期預防提供信息。假如一位乳腺癌患者發病于絕經后并呈單側性，說明腫瘤可能是患者乳腺細胞連續發生兩次突變的結果，患者姐妹及女兒也患乳腺癌的危險性不大，與自然人群發病率一樣。若患者發病于絕經前而且呈雙側性或多發性，其發病年齡越輕，他的血緣親屬就越要提高警惕，并應當主動接受腫瘤科檢查。患有視網膜母細胞瘤的孩子，2歲后發病且為單眼，一般繼續遺傳下去的危險性不大，若發病在2歲前或是雙眼，則遺傳給后代的危險增大。要是父母之一方不正常，且已出生一個患兒，那么再生第二胎。則仍有50％的患病危險。

由此看出，適當掌握、運用遺傳學知識，能更好地幫助人們尋找腫瘤高危人數，指導優生優育，為腫瘤預防和早期診斷提供依據，進而為徹底攻克癌癥創造條件。