精神分裂癥的治療與復發

肖　彬

在科學技術高度發達的當今，醫學領域里還存在著四大醫學難關。腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病在世界各國的死亡率中，尤其是在西方發達國家中分列第一、第二和第三位，精神分裂癥作為一類最常見的精神疾病，因患病率高達11.4％、病因不明、治療不易痊愈、容易復發以及對社會的危害性極大，而被列為第四大醫學難關，國內外精神醫學專家和學者們都在致力于精神分裂癥病因的探索與研究，期待著在本世紀末、下世紀初能夠攻克這個醫學堡壘，一旦此目標得以實現，那么對于精神分裂癥的治療就如對闌尾炎、皮膚感染等疾病的處理一樣易如反掌。

精神分裂癥是以基本個性改變、思維、情感、行為的分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神疾病。陸床上主要表現為感知覺障礙和思維障礙、情感失調、意志行為的異常，病人可以在病態的幻覺和妄想的支配下發生沖動、傷人、自殺、毀物和擾亂社會治安的行為。在20世紀50年代以前還沒有藥物能夠用來治療精神分裂癥病人，只能采取手銬腳鐐的辦法實行強制性管理，以防止他們肇事生非危害社會；故對管理精神病人的場所有“瘋人院”之稱。50年代后期，有人用氯丙嗪(冬眠靈)對精神分裂癥病人進行治療并取得了顯著效果以后，精神分裂癥的病因研究得到了突破性的進展；不僅患者的病情得到了控制，他們的處境也有極大的改善。

目前臨床上對精神分裂癥的治療主要以抗精神病藥物為主。盡管這類藥物不下數百種，效果和作用各有特點，但還沒有一種藥物能夠一次性地根治這種疾病。按照中醫的理論，抗精神病藥物只能治標不治本，究其原因是因為精神分裂癥的病因未明。

精神分裂癥的治療主要是藥物和針劑兩大類。前者盡管有近百種之多，但不能單一使用，須數種藥物合并使用，并需每天服用。后者則是一種長效制劑，只需半個月或一個月注射一次，適用于慢性精神分裂癥病人，但是副反應明顯，效果亦不及前者。從，臨床治療的結果來看，25％的精神分裂癥病人在第一次發病后經系統的治療，出院后能堅持長期服藥即可完全痊愈，50％的患者則病情時有反復，遷延不愈；還有25％的人趨向慢性衰退，喪失工作、生活的能力。形成這種橄欖狀現象的重要一點就是病人及其家屬對長期服藥的重要意義認識不足，根據臨床經驗，第一次發病的精神分裂癥病人其康復的可能性與臨床治療的系統性、徹底性和服藥的長期性呈正相關。可是，令人遺憾的是很多精神分裂癥病人的家屬不待療程結束就出院，或病人訴說軀體不適就擅自減藥、停藥，或認為病已好了沒有必要長期服藥等等，從而導致這類病人很快復發或癥狀加重。

精神分裂癥病人一旦第二次發病就意味著今后無痊愈之可能，并且越發越重。認識這一點對于第一次發病的患者家屬來說尤為重要，作為家屬積極配合醫生對病人進行的藥物治療，對于預防患者精神病的復發，減輕精神癥狀，恢復他們工作、生活的能力，避免對社會和他人生命財產的危害，無疑具有深遠的現實意義和社會意義。