黑朦與癔病

周法元

1974年，在上海市郊奉賢巡回醫療時，曾遇到一位青年婦女，因瑣碎事同別人嘔氣，爭吵之后受到委曲，一氣之下，當即雙目失明。由其母陪同來醫療站求治。檢查；雙眼無光感(黑矇)，外眼及眼底無任何病變察及，眼球運動正常，瞳孔左右等大，對光反應活潑，擬診為癔病性黑矇。經口服維生素B₁10毫克，一天三次(暗示療法)，一周后，視力恢復正常。

癔病又名歇斯底里(Hystous)，為一無確切的器質性病變的功能性疾患。多在精神受到不良刺激或某種暗示后發病。臨床表現頗多復雜，可類似全身各系統的多種疾病。也易出現眼部表現，特別是視功能異常，如雙眼黑矇等，若確診本病，暗示療法常可奏效，如給予一般的口服維生素片，或靜脈滴注葡萄鹽水，均能成為靈丹妙藥。有些病人接受一次治療，就立竿見影，但有些病人須經較長時間的治療。除藥物外，還取決于醫生和藹可卿的態度，循循善誘的開導，高度負責的精神，以取得病人的完全信賴。

癔病性黑矇與一些急盲性眼病作鑒別至關重要，否則會耽誤治療，帶來嚴重后果，如急性球后視神經炎，發病初期與本病甚為相同，可資鑒別的是前者瞳孔反應變得遲鈍或消失，平面視野有中心暗點，視神經脊髓炎，除視力劇減外，初期眼部也無明顯病變，但有下肢麻木或癱瘓等癥狀。