老年人與白內障

馬文飛

眼科專家曾對90歲左右的老人進行了一次調查，發現他們100％患有程度不同的白內障。

白內障與老年人確有不解之緣。隨著年齡的增長，老人之眼不但晶狀體有變化，而且視力減退，或者眼前出現固定不動的黑點。有的還可出現復視和單眼多視現象(例如看見兩個重疊的影像，或是多個燈泡)。這是因為晶狀體發生變化后透明度不一樣和屈光不同所造成的。原有老花眼的人，如果反而不用戴老花鏡就能看書、寫字、做針線活，這種“返老還童”的跡象，并不是一個好兆頭!

形成白內障的原因，眾說不一。一種說法是眼內晶狀體纖維發生了老化而逐漸硬化，導致了晶狀體混濁；另一說是晶狀體囊和上皮細胞滲透性增高，使可溶性蛋白被溶解滲出，導致晶狀體發生混濁，又一說是顳部動脈硬化，微循環發生了障礙，使晶狀體的營養供應不足，時間一長，可使晶狀體逐漸發生混濁，而日本一些眼科專家提出：白內障是因血液中的過氧化脂質增加過多而引起的。這種物質可隨血液進入前眼房的房水中，使晶狀體受到損害、發生混濁而失去視力，還有一些國外學者認為，在海拔高的高源地帶，白內障的發生率最高，這是因為承受的陽光較多，而陽光中紫外線的過多輻射，可以給晶狀體造成損傷。持這一見解的學者建議，在夏天的陽光下，宜戴變色鏡保護眼睛。此外，有不少眼科醫生認為，人到老年，機體衰退，可以發生內分泌紊亂，這種衰退與紊亂也影響到晶狀體，導致白內障的發生，也有認為白內障的發生有綜合原因，可能與遺傳或缺少維生素C有關。

白內障在老年人中的發生率雖高，但有40％左右的人所患的白內障，卻是因患了糖尿病，或者得了虹膜炎、高度近視，或因眼外傷后所產生的，有些藥物服用過久(如激素類藥)，也會誘發白內障，因此，平時預防白內障，或者不使白內障發展過快，第一是注意整體健康，要加強營養，適當鍛煉，以增強體質，要注意保護眼睛，不可過度用眼。第二，要防止上述疾病或眼外傷的發生。

治療白內障，早期可在醫生指導下滴眼藥或內服用藥。常用的眼藥有：谷胱甘肽、白內停、治障寧、障眼凈等，長期堅持滴眼，會對視力有所改善。內服西藥可常服維生素C和B₂，中藥可服杞菊地黃丸、石斛夜光丸、磁珠丸、還睛丸等。

晚期白內障，也就是成熟了的白內障，則需手術治療。中醫用的手術是“針撥內障”術，西醫多采用冷凍晶狀體摘除法。若植入“人工晶體”，視力能夠有所恢復，但不會達到健康眼的水平。