上腹部疼痛的自我鑒別法

馬　欣

生活中，有不少人在上腹部疼痛時常常自認為是“胃氣痛”，吃幾片止痛藥一服了事。結果常常延誤診斷和治療，后憾不已。所以，及時正確地識別上腹疼痛的原因十分重要。經數年臨床摸索，我總結出了一套簡單的自我鑒別方法，讀者不妨一試。

一、按法：用自己的右手按住疼痛部位，并逐步加大壓力。如果上腹痛按之可緩，以胃源性疼痛可能性大(如胃潰瘍，胃關和胃痙攣等)；反之，如按壓后上腹痛更甚，則可能為膽道、胰腺等處炎癥所致：如果疼痛部位痛得連碰都不能碰，那說明情況緊急，很可能發生了胃或膽道等處的穿孔，應立即求醫，刻不容緩。

二、溫法：用一只溫熱水袋(只要不燙手即可)敷于疼痛部位，如果自己感覺較不敷前舒服，那提示此疼痛可能是因胃或腸的痙攣引起的；如果熱敖無效甚至越敷越痛，則以膽囊炎和膽管炎的可能性大。

三，測體溫法：發生腹痛時，一方面可自我感覺到有無怕冷和發熱情況；另一方面，可用體溫表測一下體溫，如果體溫超過38℃，那肯定不是“胃氣痛”，提示有消化道急性細菌性炎癥，應投醫。

四、“連鎖反應”法：即觀察在愎痛的同時有無其它癥狀，這對鑒別上腹痛的原因十分重要，在上腹痛的時候，如伴有惡心嘔吐和腰酸，應考慮是否有膽道疾病，如在上述癥狀基礎上還有小便疼痛和次數增加(即尿頻、尿痛、尿急)，那以急性泌尿道感染可能性為大；如伴有轉移性右下腹痛(即上腹痛后不久變為右下腹痛)，則是急性闌尾炎的特異性表現；如伴有“柏油佯”黑色大便，那說明有胃出血；如伴有腹瀉，則考慮為急性胃腸炎。

五、回憶法：發生腹痛時，可回憶以往有無類似的同樣發作。如十二指腸球部潰瘍患者，常在空腹饑餓時和夜間發生周期性上腹痛，而膽囊炎的發作常常與進食油膩食物、便秘和勞累等因素有關。另外可回憶腹痛前有無進食不潔飲食和水果?以及吃同樣食品的人在短期內是否有同樣發作?后一種情況常見于急性食物中毒。

光注意以上五點還不夠，中年以上的人出現不明原因的上腹痛，特別是可以忍受的隱隱疼痛，應特別重視。可在醫生的指導下進行全面檢查，以防止消化道惡性腫瘤和心臟病的發生。其次，以往從未有腹痛史的人突然出現上腹痛，或以往有腹痛的人此次腹痛的性質突然改變，都是“不良信號”，應及時到醫院檢查。