妊娠后期的孕婦要注意什么

袁經國

懷孕8個月以上的孕婦，常會出現“燒心”感，即劍突下心窩處或胸骨后方出現燒灼感，這是因為隨著胎兒逐漸增大，胃腸道受日益增大的子宮推擠，胃向右上方移位，變為不同程度的水平位，加之腹內壓力增加，胃內容物倒流，酸性胃液刺激食道粘膜，產生反流性食道炎所致。特別在進食含酸性食物后，更可刺激引起疼痛。據調查，這種反流性食道炎在孕婦中的發生率為10％左右。為防止發生食道反流，孕婦在休息時宜抬高上身10～15厘米，妊娠后期飲食宜少食多餐；不過多食用酸、辣等刺激性強的調味品；避免高脂肪飲食；不吃巧克力；少吃含薄荷、留蘭香的口香糖，避免飲用過燙的湯、茶，以免刺激食道粘膜；不飲果汁飲料。對嚴重“燒心”感的孕婦，可服用氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁片及蓋胃平片，以保護食道粘膜；

原有潰瘍病的孕婦，在妊娠后期常可有病情惡化。更須注意合理飲食及休息，保持心境舒暢，避免緊張、焦慮、抑郁，保證有充足良好的睡眠。飲食宜細軟易消化，少食多餐，不宜飲茶、咖啡、汽水、果汁、可樂，不宜吃冷飲及酸性食物?？稍卺t師指導下服用硫糖鋁、得樂沖劑及其它制酸藥物。

在妊娠后期，由于增大的子宮壓迫輸尿管，使排尿不暢，再加上孕激素可影響全身平滑肌張力，使輸尿管蠕動減弱，所以易發生急性腎盂腎炎。特別是在妊娠早期患有“無癥狀性菌尿癥”者更易發生。據調查，患有“無癥狀性菌尿癥”的孕婦約有25％在妊娠后期可發生急性腎盂腎炎，并且易導致胎兒死亡，早產率為正常孕婦的4～5倍，尤其是產前2周內發生急性腎盂腎炎者，胎兒死亡率更高，這與羊水感染有關。為防上發生急性腎孟腎炎，在妊娠早期應進行清潔中段尿培養與菌落計數。特別是過去曾有尿路感染的孕婦，更應連續作2次檢查，如果細菌培養陽性，培養的菌落計數大于10萬，應積極抗菌治療，直到2次尿培養無細菌生長。但在2～3個月后仍應再復查一次。此外，在妊娠后期要禁忌性生活，多飲水，經常左側臥位休息。

妊娠后期易發生高血壓、浮腫、蛋白尿，此稱為“妊娠高血壓綜合征”，這是妊娠后期常見的嚴重并發癥。故妊娠后期的孕婦如能經常側臥休息，避免久立、久坐，可防治妊娠高血壓綜合征。坐時要兩腿自然分開，用小凳墊腳，可幫助下肢靜脈回流，減輕浮腫。孕婦多吃海魚，或在醫生指導下服用小劑量阿斯匹林、潘生丁，亦有利于防治妊娠高血壓綜合征。

妊娠后期由于膨大的子宮壓迫下肢靜脈，陸回心血量減少，當從仰臥位突然起坐時，可因心排出量減少而出現姿勢性低血壓，引起頭昏、出冷汗、猝倒。為防止發生這種情況，臥床時不要采取仰臥位，從臥位起坐時動作要緩慢。

妊娠期由于體內水鈉滯留，血漿容量增加，血液稀釋，可出現貧血，為預防貧血，孕婦應多進食瘦肉、魚、動物肝臟、雞鴨血、豆制品及綠葉蔬菜等含鐵與葉酸豐富的食品。

妊娠后期血容量的顯著增加，可增加心臟負擔，加快新陳代謝，再加上貧血、植物神經功能紊亂，?？砂l生心動過速。有時突然發作，心跳可超過160次／分鐘以上，伴胸悶、心慌，稱為“陣發性心動過速”。此時應注意休息，避免不良情緒，忌用咖啡、茶等刺激性飲料。

在妊娠后期還易發生圍產期心肌病，可引起心臟擴大，出現胸悶、心慌、氣促，活動時尤為明顯，圍產期心肌病也可發生于分娩及產后5個月內，可危及生命。對妊娠末1個月出現胸悶、心慌、氣促的孕婦，必須提高警惕，及時作心電圖、超聲心動圖檢查。一旦確診必須絕對臥床休息，并在醫生指導下用藥。