小兒幾種意外傷害的急救

貝國新

孩子愛動，好奇，模仿性強，但知識和生活經(jīng)驗不足，容易發(fā)生各種意外傷害，而當發(fā)生意外時，家長往往驚惶失措，不知如何是好，有的則采取一些錯誤做法，例如孩子發(fā)生骨折，就把露在體外的骨折端送回去，往傷口撒上藥粉，甚至撒上煙灰、面粉等物用以止血等等，結(jié)果反而加劇了傷害。下面介紹一些現(xiàn)場急救的常識：

骨折首先要判斷有無骨折：1軟組織腫脹，皮下瘀血較多，應(yīng)考慮局部有骨折之可能；2骨折移位后局部會發(fā)生變形，3骨折后局部壓痛最明顯且集中；4骨折后因肢體失去連接與支架，功能障礙明顯。

如已骨折，不要急于脫去骨折部位的衣服、鞋襪，也不要隨便搬動揉擦，以免加劇損傷，如折斷的骨頭已露出體外，千萬不要送回去。因為暴露在體外的骨折端已污染了各種病菌，容易發(fā)生感染，也不要往傷口上撒止血藥粉，甚至煙灰一類不潔物，不然，不僅會給醫(yī)生的處理帶來麻煩，還可能造成嚴重后果，如果傷口污染嚴重，可用冷開水輕輕沖去傷口上的臟物，再用一塊干凈濕紗布或手巾蓋上，速送醫(yī)院治療。這一切動作都要謹慎、輕柔、穩(wěn)妥，尤其是患兒脊椎骨折更要注意，不能讓他走路、彎腰，也不能用軟擔架護送，不然折斷的脊椎骨會刺傷脊髓而引起截癱。

其次，如骨折端已刺傷血管，引起大出血，應(yīng)立即用止血帶止血后再送醫(yī)院。上肢出血可扎在上臂上1/2處，下肢出血，則扎在大腿中上1/2處，并注意每隔1小時把止血帶放松一下，以免造成肢體缺血壞死。

聞腦損傷顱腦損傷包括頭發(fā)、顱骨、腦組織損傷，其病情特點是多變、易變、突變，因此，必須嚴密細致地觀察病情，不失時機地進行搶救。凡傷后昏迷短暫即恢復(fù)清醒者，表示損傷不嚴重，醫(yī)學上稱為“一過性意識障礙”，恢復(fù)后不會影響智力。如意識障礙昏迷逐漸加深，則說明顱內(nèi)血腫或有較嚴重腦挫損傷。

再從呼吸觀察，顱腦損傷后呼吸變慢而淺，但規(guī)律仍正常，一般短時期內(nèi)即能恢復(fù)正常，反之，如呼吸繼續(xù)減慢而深，并出現(xiàn)不規(guī)則呼吸，頭痛及頻繁嘔吐，則提示顱內(nèi)有血腫或出血之可能，腦損傷嚴重。呼吸若突然變慢或停止，而瞳孔散大，都表明有后顱窩血腫，枕骨大孔疝形成，要立即進行手術(shù)搶救。孩子顱腦受到損傷后，應(yīng)讓其絕對安靜休息，減少活動。如搶救休克，頭部應(yīng)墊高15°，如腦脊液自一側(cè)鼻耳漏出，或耳出血者，頭部應(yīng)偏向漏液或出血一邊，切忌用棉球堵塞或沖洗，應(yīng)以無菌干棉球輕輕拭去，并任其流出，經(jīng)常更換敷料即可，以避免細菌入顱內(nèi)。根據(jù)情況，頭部也可冷敷。然后要盡快用擔架送醫(yī)院搶救，途中應(yīng)盡量減少晃動。

眼傷被小刀、毛線針、樹枝刺傷或劃傷眼睛，可致穿通傷，使眼球部分破損，或全層破裂。這種外傷出血不多，但有水樣物流出。這時不可扒開眼皮或用力壓_迫眼部，或加壓包扎，因為任何外力都會使眼內(nèi)容物被擠出眼球，這樣會造成失明。應(yīng)該保持局部清潔，但不必還納已脫出的眼內(nèi)容物。以避免感染。可用一塊消毒紗布或干凈毛巾蓋眼，速送醫(yī)院救治。

如為急速散射金屬、木屑、玻璃碎片濺入眼內(nèi)，可致角膜受損，乃至擊穿角膜或鞏膜，此時會伴有劇痛、怕光、流淚，要除去這類尖硬異物，應(yīng)求助于醫(yī)生，千萬不可擅自處理。

如被蒸汽、熱油或石灰、火堿、氨水等化學物質(zhì)濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用大量清水充分沖洗。沖洗時要扒開上下眼皮，使沖洗液進入眼皮內(nèi)深部，此點至關(guān)重要，如果化學物質(zhì)滯留在深部組織未及時沖洗干凈，等到醫(yī)院再處理，眼損傷已形成，再治療就困難多了。

燙傷孩子燙傷是常有的事。燙傷后應(yīng)立即用冷水沖洗，或浸在冷水中，可減輕疼痛。然后涂點紫藥水即可，如燙傷嚴重，真皮受損，已起水泡，就應(yīng)注意保護傷處皮膚完整，不要自行挑破水泡，對燙傷創(chuàng)面應(yīng)加保護，不亂涂藥液或其他東西。要用干凈毛巾或被單蓋好，速送醫(yī)院治療，對大面積燙傷，病情危重，復(fù)雜多變燒傷者，應(yīng)重視觀察體溫、脈搏、呼吸，如體溫突然上升至39～41℃(肛)，上升前伴有寒戰(zhàn)，則應(yīng)采取降溫措施，多給開水，警惕敗血癥的可能。

鼻外傷流血一般的鼻傷出血，可用食拇指捏緊兩側(cè)鼻翼止血，也可手壓“人中”穴位(即人中溝上1/3處)止血。因這里有一條動脈血管通向鼻梁。同時，將冷濕毛巾敷鼻周圍，再用消毒棉花沾些滴鼻麻黃素藥液塞入出血鼻孔。注意不能取仰臥位，以免鼻血倒流入內(nèi)，導(dǎo)致嚴重后果。