異常月經(jīng)

梁連鑄

月經(jīng)是性功能成熟的一項(xiàng)標(biāo)記。月經(jīng)的來(lái)潮標(biāo)志著女性已進(jìn)入青春期。在內(nèi)分泌系統(tǒng)的性周期調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜產(chǎn)生了自增生至分泌的反應(yīng)，如不發(fā)生受精和孕卵著床，則內(nèi)膜衰萎脫落出血，這稱之為月經(jīng)。第一次來(lái)月經(jīng)稱初潮，初潮的年齡約在11～18歲之間，多數(shù)在13～15歲。月經(jīng)的周期為兩次月經(jīng)間隔的天數(shù)，一般為28～80天，提前或延后3天仍屬正常。月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱月經(jīng)期，一般為3～7天。一次月經(jīng)的出血量約為30～50ml。正常的月經(jīng)是女性健康的標(biāo)志之一，而出現(xiàn)下列異常月經(jīng)則提示可能患有某些疾病。

閉經(jīng)是許多婦科疾病所共有的一種癥狀，幾年齡已滿18周歲而月經(jīng)尚未來(lái)潮的稱為原發(fā)性閉經(jīng)；凡以往已建立周期性月經(jīng)，而現(xiàn)在非生理性的停經(jīng)(如懷孕，哺乳期)達(dá)到或超過(guò)3個(gè)月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。常見(jiàn)的原因有無(wú)天性無(wú)子宮或子宮發(fā)育不良，內(nèi)膜損壞或先天性卵巢缺如，發(fā)育不良，卵巢損壞或切除，卵巢腫瘤，卵巢功能早衰，腦垂體腫瘤，精神神經(jīng)因素，肥胖生殖無(wú)能性營(yíng)養(yǎng)不良癥，藥物抑制綜合征，甲狀腺或腎上腺功能亢進(jìn)或不足等。還有一種情況：子宮卵巢發(fā)育正常，但生殖道閉鎖與體外不通，形成陰道橫隔及處女膜閉鎖。此病在嬰幼兒期不易發(fā)現(xiàn)，到青春期，隨卵巢子宮發(fā)育有月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，因通道受阻出現(xiàn)經(jīng)血潴留現(xiàn)象，導(dǎo)致下列癥狀。1原發(fā)性閉經(jīng)。2外陰有肉樣物突出，因陰道積血，閉鎖的處女膜向外膨出所致。3周期性腹痛，因子宮為排出經(jīng)血而陣陣收縮所致。4下腹、肛門墜脹及排尿困難。5下腹包塊。6性交不成或困難。

痛經(jīng)許多婦女在月經(jīng)時(shí)，由于盆腔充血而有小腹部輕度墜脹感，這并非是病理性的。但當(dāng)癥狀嚴(yán)重以致影響工作和日常生活，并需要服藥時(shí)，稱之為痛經(jīng)。通常分原發(fā)性痛經(jīng)，即生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變；繼發(fā)性痛經(jīng)，由于生殖器官的器質(zhì)性病變所引起。常見(jiàn)疾病有子宮內(nèi)膜異位癥、急慢性盆腔炎癥、腫瘤及子宮頸狹窄阻塞等。

經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)如果月經(jīng)周期正常，一般多考慮子宮肌瘤，子宮腺肌癥，或有排卵型功能失調(diào)性子宮出血的可能。當(dāng)然，部分上避孕環(huán)的婦女，也可能表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。如果周期不規(guī)則，常為無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血。無(wú)任何周期可辨的長(zhǎng)期陰道流血，一般多為生殖道惡性腫瘤，如子宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌。

絕經(jīng)后“月經(jīng)”再現(xiàn)絕經(jīng)多年的婦女，再次出現(xiàn)陰道流血，這并非月經(jīng)，也絕不是青春再現(xiàn)，多為生殖道惡性腫瘤所致。

停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血發(fā)生于育齡婦女，首先應(yīng)考慮為與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、宮外孕、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤。值得一提的是，有些宮外孕患者，無(wú)明顯停經(jīng)史，每月按時(shí)來(lái)“月經(jīng)”，患者根本未想到會(huì)有妊娠或?qū)m外孕的可能，但經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)，方知雖按時(shí)來(lái)“月經(jīng)”，但經(jīng)量明顯減少，經(jīng)期異常，這可能是宮外孕的絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛促性腺激素不足以維持子宮內(nèi)膜而發(fā)生的出血。因此，這部分病人往往就診較晚，甚至出現(xiàn)失血性休克而危及生命。

由此可見(jiàn)，異常月經(jīng)往往是某些婦科疾病的表現(xiàn)之一，也可以說(shuō)是某些疾病的預(yù)警信號(hào)，廣大婦女應(yīng)注意自己的月經(jīng)情況，提高對(duì)疾病的自我識(shí)別能力，及時(shí)就醫(yī)，積極與醫(yī)生配合，做到對(duì)疾病的早期診斷和早期治療。

孕婦應(yīng)該經(jīng)常數(shù)胎動(dòng)

夏珊敏

胎動(dòng)是胎肢體在子宮內(nèi)運(yùn)動(dòng)并使母體感覺(jué)到的一種沖撞。90.3％的胎動(dòng)是可以被孕婦感覺(jué)到的。胎動(dòng)減少是胎兒危害的信號(hào)，也是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，其表示胎兒在子宮內(nèi)缺氧，準(zhǔn)確率可達(dá)80％。而胎動(dòng)消失則更為嚴(yán)重，往往預(yù)示胎兒在短期內(nèi)有死亡可能，應(yīng)引起高度警惕。

數(shù)胎動(dòng)是孕婦自我監(jiān)護(hù)圍產(chǎn)兒的好辦法，今簡(jiǎn)介之：

1正常胎動(dòng)數(shù)：2d孕周的正常胎動(dòng)為每12小時(shí)86次。32孕周為每12小時(shí)132次。40孕周為每12小時(shí)107次。即每小時(shí)分別為7、11、9次。晚間胎動(dòng)最多，1小時(shí)為13次。早晨和午后一樣，每小時(shí)7次。如果每小時(shí)胎動(dòng)少于3次或連續(xù)數(shù)12小時(shí)少于20次則提示胎兒在子宮內(nèi)缺氧。

2數(shù)胎動(dòng)方法：靜臥，集中思想。為了避免忘記所致計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確。可預(yù)先準(zhǔn)備些小竹簽或火柴梗之類的工具。胎兒每動(dòng)一次拿出一根，數(shù)滿1小時(shí)即為每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。

3由于早晚的胎動(dòng)數(shù)有差異，故每天早、中、晚應(yīng)各數(shù)1小時(shí)，然后取其平均值。如能連續(xù)記錄12小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)總數(shù)，則更有意義。

4胎兒在缺氧死亡前的12～24小時(shí)內(nèi)常先有明顯的胎動(dòng)減少和消失。在這階段如能采取緊急措施，可以搶救胎兒，避免死亡。

數(shù)胎動(dòng)是及時(shí)了解胎兒在子宮內(nèi)。