中老年人常見的暈厥及對策

于志剛　李　 赪

暈厥，亦即昏厥，是一種突發(fā)的可逆的、短暫的意識喪失狀態(tài)，是由于大腦一時性供血不足所致。暈厥一般歷時數秒鐘至數分鐘，不經處理常可自行恢復。但發(fā)生在中老年人，除會導致病人跌傷，引起一些意想不到的后果外，還可能是一些疾病的早期信號或癥狀；有些嚴重的暈厥發(fā)生后，如不及時采取急救措施，往往可發(fā)展為猝死。因此，了解中老年人常見的暈厥，及時查明原因，掌握其對策，不但可防患于未然，而且一旦發(fā)生也不會驚慌失措而貽誤搶救。

暈厥的種類很多，但中、老年人常見的暈厥主要有以下幾種：

1.普通暈厥

亦即單純性暈厥、血管抑制性暈厥。中老年人尤其是女性常可因精神上受到突然的打擊，過于憤怒、激動、恐懼、劇痛而引起。暈厥的病人常有頭暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗、肢體發(fā)軟、站立不穩(wěn)等先兆，繼而病人昏倒，意識突然喪失。暈厥往往發(fā)生于站立或坐位時，很少發(fā)生于臥位，如病人能驚覺先兆之出現，及時躺下便可使意識障礙緩解或消失。病人可自然蘇醒，蘇醒后一般無后遺癥，少數病人可有遺忘、精神恍惚、頭痛等癥狀。1～2天可恢復。

中老年人平時應學會優(yōu)化情緒，保持心理平衡，避免過分激動、緊張和憤怒以防暈厥的發(fā)生。

2.頸動脈竇綜合征性暈厥

中老年人可因患有局部動脈硬化引起頸動脈竇過敏，在這種情況下，如突然轉頭、衣領過緊及有其它壓迫頸動脈竇的動作便可誘發(fā)暈厥，一般發(fā)生于坐位或立位，可頻繁發(fā)作。

病人平時應注意衣領部要寬松，不要突然轉頭。同時應積極治療原發(fā)病。

3.排尿性暈厥

多見于中年男性，暈厥突然發(fā)生于夜間起床排尿之時或剛排完尿后，暈厥前多無先兆，暈倒后1～2分鐘可自行蘇醒。其機理可能是由于過度擴張的膀胱迅速排空，腹壓下降，腹腔內血液淤滯，血壓下降引起短暫性腦缺血所致。

要避免排尿性暈厥的發(fā)生，夜間排尿最好采取坐位，平和呼吸，小便時不要太用力氣，排完尿不要猛然站起。

4.直立性低血壓暈厥

發(fā)生于由平臥或久蹲位突然起立時，多見于中老年男性。發(fā)作前多無先兆，發(fā)作持續(xù)時間較短。病者往往患有某些疾病(如多發(fā)性神經炎、糖尿病性神經病變、腦動脈粥樣硬化、特發(fā)性直立性低血壓等)，或正在接受某些藥物的治療(如氯丙嗪、消心痛、心痛定、左旋多巴等)。

有上述疾病及長期服用上述藥物的病人應積極治療原發(fā)病，暫時停用上述藥物，平時不要突然起立。反復發(fā)作時，最好穿彈力褲或使用腹帶、用繃帶包扎下肢。

5.咳嗽暈厥

患有慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的中老年人，可在長時間劇咳后突然意識喪失，伴有面色蒼白、脈搏微弱、呼吸急促，數秒鐘至數分鐘后病人能自行恢復。一般發(fā)作前無先兆，發(fā)作過后無不適感，一日可發(fā)作數次或數月發(fā)作一次。其機理可能是劇咳時胸腔內壓上升、回心血流受阻、心排血量減少導致一時性腦缺血而發(fā)生暈厥。同樣的機理，中老年人平時大笑、用力排便、快奔上樓也可導致暈厥發(fā)生。

病人應積極治療引起咳嗽的原發(fā)病，并服用鎮(zhèn)咳劑、鎮(zhèn)靜劑等，還要注意不吸煙、不過度疲勞以免誘發(fā)咳嗽，同時還應避免上述使胸腔內壓升高的動作以防暈厥的發(fā)生。

6.心源性暈厥

病者有冠心病、心肌缺血、心肌炎、心律失常等病史，這些疾病易引起心排血量突然降低或排血暫停導致腦缺血而發(fā)生暈厥，發(fā)作前一般無先兆，往往在數秒鐘內突然意識喪失，同時脈搏消失，伴有紫紺、抽搐。此類暈厥可發(fā)生于任何體位，一天內可發(fā)作數次，且后果較為嚴重，如不及時搶救，暈厥時間長，可導致猝死。

病人平時應隨身配備急救藥品，以防不測。另外，要避免飲酒、吸煙、勞累等誘發(fā)因素。

7.腦血管病暈厥

中老年人常患有不同程度的腦動脈硬化、頸椎病等，平時常因頭頸部過度后仰或轉頭等動作引起一過性腦缺血而誘發(fā)暈厥，病人常伴有肢體無力、麻木、偏癱或單癱、失語、視覺障礙等癥狀，發(fā)作一般僅數秒鐘，也可長達數小時，多數在30分鐘以內反復發(fā)作。此暈厥常為腦血栓形成的先兆(據統(tǒng)計，本暈厥發(fā)生后引起腦卒中的發(fā)生率為22～76％)。

病人發(fā)生暈厥后，應提高警惕，及時到醫(yī)院查明病因，積極治療，以免發(fā)展為腦卒中。

以上所述為中老年人常見的暈厥，那么一旦發(fā)生暈厥應如何急救呢?

暈厥發(fā)作后，應立即讓病人平臥，采取頭低足高位，同時松解衣領，用手指掐或針刺人中、內關、十宣、足三里等穴位，經上述處理后，病人一般很快蘇醒，如病情嚴重，應及時送附近醫(yī)院搶救。