預防接種釋疑

劉建亞　劉碩業

小兒出生后，從母體中帶來的抗體逐漸消失，對各種傳染病容易感染。為了迅速有效地使易感兒童獲得牢固的免疫力，應對兒童開展有計劃的免疫接種。本文針對預防接種所存在的一些疑問，作出解釋。

患過傳染病后是否需要注射有關的生物制品?

有些傳染病發病后能使人體獲得較持久的、穩固的免疫力，在通常情況下，當病原體只有一種而沒有型的區別時，病后不需要再注射相應的預防制劑，如麻疹、乙腦、白喉等。男一些傳染病的病原體有菌型或病毒型的區別，如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、鉤端螺旋體病等。流感的病原體除型別不同外，還有型的變異問題。患過這些傳染病者，仍要根據菌(病毒)型的具體情況，考慮進行預防接種。如脊髓灰質炎病毒有三個型，患過其中某個型脊髓灰質炎的兒童．不能產生對其他型脊髓灰質炎病毒的抵抗力，所以仍要服疫苗。

注射預防針之后使用抗菌藥物，是否影響免疫效果?

在注射死疫(菌)苗時，使用相應的抗菌藥物，對菌苗效果沒有影響，例如注射鉤端螺旋體菌苗時，受種者患病，需注射青霉素，對這種菌苗免疫效果無影響。氯霉素對百日咳菌苗也是如此。但在接種活菌苗后1～2周內注射相應的抗生素，就可能影響免疫效果，如接種卡介苗后隨即注射鏈霉素，就有可能影響抗結核免疫力的產生。

為什么含有吸附劑的生物制品注射后局部常會出現硬塊或偶爾發生無菌性化膿?如何處理?

含有吸附劑的生物制品，因顆粒較大．注射后經過急性炎癥階段就進入慢性炎癥階段，引起結締組織增生而形成局部硬塊，特別是制品用前未充分搖勻。往往在一瓶制品注射到后面幾個人時更容易出現．可以幾個月不吸收，并逐漸壞死液化形成無菌性化膿。一旦形成無菌性化膿，則可用滅菌的注射器抽膿，不要切開排膿。如有繼發感染，應加用抗生素治療。

“四苗六病”是指什么?

在兒童基礎免疫程序中，要接種四種疫苗以防六種病，四苗是指卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎活疫苗和百白破(百日咳、白喉、破傷風)混合制劑。接種四苗可預防相應的六種病，即結核、麻疹、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風。

為何注射過麻疹疫苗的兒童有的還會出麻疹?

這種雖較少見．但也存在，其原因較為復雜，一般有下面幾種情況：①麻疹疫苗個別批號質量不穩定，或已過期，或因運輸、保存條件冷藏不完善而失效；②接種時沒按要求，如劑量不足、針頭沾染酒精等；③接種時小兒年齡不足8個月，小兒血液中含有由母體獲得的抗體，疫苗中的活病毒被相應的抗體中和而使疫苗不發生效力；④免疫力逐漸消失。

脊髓灰質炎糖丸疫苗為什么要分開服，而有時又可以混在一起服用?

健康兒童的腸道中有時可帶有腸道病毒，這些病毒可影響或干擾脊髓灰質炎活疫苗病毒有腸道內的繁殖，使活疫苗不能發揮免疫作用。此外，活疫苗病毒三個型之間亦有相互干擾作用。Ⅱ型對Ｉ型干擾最為嚴重，Ⅱ型對Ⅲ型干擾較輕；Ⅲ型也能干擾Ｉ型。因此，服用疫苗時可先服Ｉ型，1個月后再同時服用Ⅱ、Ⅲ型。當第二、三次再服時，因小兒至少已有了一個或兩個型的抗體，這時給予三個型同時混合服用，則三個型之中可能有一個是沒有相應抗體的，它會得到優勢的條件而不受干擾地進行繁殖，由此就可得到三個型的全部免疫效果了。

為什么皮內接種卡介苗后4周內不能注射吸附精制白喉類毒素?

因為接種皮內卡介苗未經一定時間間隔又在同一臂上注射吸附精制白喉類毒素，可引起較多的局部化膿。因此，要間隔4周后才能接種精制白喉類毒素。為了安全，在接種卡介苗后4周內，不僅不能注射吸附精制白喉類毒素，最好也不要種其他制品。

為什么結核菌素反應陽性的人不能接種卡介苗?接種了有什么壞處?

結核菌素試驗主要是檢查人體對結核病有沒有免疫力。陽性表示已有了免疫力，不必再接種卡介苗，倘若接種了(尤其是皮內注射)會引起局部或全身反應。尤其是反應陽性者為結核病患者時，會引起病情惡化。所以結核菌素反應陽性的人，一般都不要種卡介苗。