哮喘瑣談

旭　曦

[神醫Gardano]據記載，十六世紀英國，大主教圣安得羅患有哮喘病。他遍請歐洲各國名醫診治，終未奏效。后來邀請到一位名叫Gtrolamo Gardano的意大利醫生。這位醫生來到主教床前，見主教倚在高高的枕頭上喘息不止，便當即建議把主教所用的羽毛枕頭撤除，換上其他材料的枕頭。由此，主教的喘息癥狀竟霍然而止了。這種戲劇性的結果，使Gardang的名聲大振，被譽為“神醫”。

[不準笑]一成母親帶著個12歲的孩子來專科門診看病。母親在向醫師訴說孩子的病情時，突然發現孩子倚在窗口向外張望，大概看到什么有趣的事而面露笑容，她立即聲色俱厲地呵斥道：“不準笑!”她見醫師和周圍的病員都面露不解之色，才不好意思地解釋說：“你們不知道，我的孩子不能笑，一笑就會哮喘。幾年前就是因為看一部喜劇片，在電影院內大發哮喘。”為了不讓孩子發病，這位母親不得不規定孩子：不準看電影、電視，不準閱讀趣味小說。因精神因素而誘發哮喘的并非僅此一例，有個病人對玫瑰花過敏，只要聞到玫瑰花香就會發病。一次，她見到一盆制作精巧足以亂真的紙玫瑰花，居然也氣喘不止。相反，某些情況下，精神因素也可抑制哮喘的發作：第二次世界大戰歐洲某地，42名哮喘居民中，有11例病人自行停止發病，但當戰爭結束時，其中8人嘲喘又復發。1976年，我國唐山大地震期間，毗鄰的北京地區有一些哮喘病人也不藥而愈。

[東京橫濱哮喘與新奧爾良哮喘]日本東京和橫濱是世界上最大的工業區，其地勢很容易造成空氣的污染。1984年，該地區美國駐軍中，哮喘患病率明顯增高，且以深秋早冬季節為甚，后來稱之為“東京橫濱哮喘”。

美國的新奧爾良城9～11月份，哮喘病人周期性地增多，稱之為“新奧爾良哮喘”，它與氣候變化引起空氣中各種致敏物的增多有關。

[夜丁香與樟木箱]病人馬某系一劇團演員，遷入新居后，室內放置一盆盛開的夜丁香，平添了幾分雅致。不料當晚，他突然發作哮喘，以后每夜發喘，后來他根據醫師的建議，把花盆搬出臥室，哮喘便不再發生了。另一病員王某，患哮喘多年，每次均在自家室內發病，而到外地出差則安然無恙。為此，他向變態反應科醫師咨詢。醫師們去現場調查，見病人臥室床下有一大樟木箱，散發的氣味甚濃，遂建議病人把樟木箱搬走。其后，該病人的哮喘癥狀基本消失。

[古怪病]人們很早就注意到“枯草熱”和支氣管哮喘等過敏性疾病具有遺傳傾向，因當時難以解釋其原因，便把具有遺傳性過敏素質的人稱為特應癥(Atopy)(按希臘語意為“古怪病”)。這種人血中1gB常很高，對多種過敏原敏感，常同時患有多種過敏性疾病，如小時患嬰兒濕疹，長大后多患有過敏性鼻炎或過敏性哮喘。且親屬中常有多人患過敏性疾病。

[雙刃劍——阿司匹林]阿司匹林是一種常用的解熱鎮痛藥。近年來發現，大約2～5％的哮喘病人對阿司匹林過敏——肌用少量(哪怕僅1片)阿司匹林即可導致哮喘的嚴重發作，甚至死亡。對這種病人應絕對禁止阿司匹林!另外，許多復方中西成藥(如如APC、抗感5號、短方撲爾敏、復方茶堿)中均含有阿司匹林，醫護人員或病員稍一不慎，便可發生危險。國內有位醫生，明知某病員系阿司匹林過敏性哮喘，但因不熟悉藥物成分而誤于APC，以致病人哮喘發病而致死，這是個慘痛教訓!

令人奇怪的是，新近研究者又發現：阿司匹林竟可使某些哮喘病人的癥狀緩解。大約0.5％的哮喘病人，肌肉阿司匹林或消炎痛后，癥狀可明顯減輕。

阿司匹林對哮喘病人潛在的威脅和可能的益處，是一個亟待研究的課題。

[讀報與呼吸道過敏]有些人閱讀報紙時，會出現打噴嚏、鼻癢流涕，甚至誘發氣喘等呼吸道過敏癥狀。過去普遍認為，可能與印刷時所用的油墨有關。但最近幾名瑞典學者通過研究證明：閱讀報紙時發生的呼吸道過敏癥狀與印刷油墨無關，而與紙塵有關。如果閱讀放置很久的陳舊報紙所致哮喘，則可能與孳生其中的小昆蟲——塵螨有關。

[P－K試驗]Prausnitz和Kustner都是德國的變態反應學專家。Kustnet本人又是一名對魚肉過敏的病人，吃魚后便會發生全身性過敏反應，用魚肉浸出的抗原溶液作皮試，也出現陽性反應。1921年，他們以自身作研究：把Kustner的血抽出來，析出血清，然后把它注射進Prausnitz的皮膚內，并用魚肉抗原液在注射部位和未注射部位作皮試。他們發現，注射過Kustner血清部位的皮試呈陽性，而未注射部位皮試結果仍為陰性。該結果證實了過敏性疾病與患者血清中存在的一種“反應素”有關。1966年，日本的石坂夫婦則進一步證實：免疫球蛋白E(IgE)就是這種“反應素”。這為過敏性疾病的研究開辟了新紀元。為紀念Pranstaitz和Kustlaer的杰出發現和獻身精神，后人把這種被動皮膚轉移試驗稱作P－K試驗。

[哮喘與金牌]一般人認為，以反復氣喘發作為特征的哮喘病人應與激烈的體育運動無緣。殊不知，在美國洛山磯奧運會上獨得4枚游泳金牌的南希，卻是一名哮喘病患者。原來，運動可以誘發哮喘，稱為運動性哮喘。這種哮喘的發病與運動項目有關：從事仍造成呼吸道水分和熱量大量丟失的激烈運動(如冷天跑步，球類)易誘發哮喘。而從事游泳等運動則較為安全。這也許是南希得以成功的原因之一。

[哮喘體育獎學金]該獎學金用來鼓勵和幫助那些身患哮喘卻愛好體育的年輕人。1990年春季獲此獎學金的戴維，從2歲起便患有嚴重的哮喘，每天約需用平喘藥來控制癥狀。他曾無數次地因哮喘而急診或住院。但是他意志堅強，從7歲起迷上了田徑運動。1981年，他成為美國匹茲堡地區青少年奧林匹克運動會“最佳運動員”，1988年列入美國高中生明顯錄。然而迄今，他每天仍需借助各種平喘藥來控制哮喘的發作，真可謂是“生活的強者”!