漫話煤氣中毒

方克美

俗稱的煤氣即指一氧化碳，故煤氣中毒亦為一氧化碳中毒。一氧化碳是一種無色、無臭、無味的劇毒氣體，能在不知不覺之中被人吸入而危害健康。它比空氣稍輕，故時間久了就會浮上空氣的上層。一氧化碳在空氣中的含量達到12.5～74％時，還有發生爆炸的危險。

日常生活中，一氧化碳通常是由燃料(煤、煤油、木材、柴草、木炭、液化石油氣等)在氧氣不足，不能充分燃燒的情況下形成的。城市家庭中使用的管道煤氣，本身就含有多量的一氧化碳。此外，摩托車、汽車、輪船、火車、飛機等交通工具排出的廢氣中，也含有多量的一氧化碳。

一氧化碳進入空氣后，通常經過通風對流向室外擴散稀釋，濃度變得很小，并不引起中毒，然而，當室內通風不良，又有一氧化碳的毒源在不斷釋放一氧化碳時，就很容易發生中毒。一氧化碳中毒以冬季多見的原因就是因為天氣寒冷，室內門窗緊閉，通風不良，而且人們喜歡近火取暖，如采用無排氣管的煤爐、木炭盆、燃氣取暖器，自然容易在室內聚積多量的一氧化碳，尤其在夜間，將煤爐封起來過夜時，因燃燒很不充分，形成的一氧化碳就更多。若置此類火爐于臥室，則更加危險。交通工具排放的廢氣或工業生產中應用的煤氣，如不幸進入艙室或密閉的室內，自然也會發生煤氣中毒。我們曾遇到一起罕見的事故：因汽車排氣管位置不適當，車廂有缺陷，于冬季連續行車7小時后，乘車者11人中8人發生煤氣中毒。還有，某工廠浴室固有煤氣泄漏入內使正在洗澡的兩兄弟同時悵死于浴室中。

一氧化碳是如何引起人體中毒的呢?人體吸取外界的氧氣，由血液中的血紅蛋白與其相結合先形成氧合血紅蛋白，然后隨血流運送到各組織器官，由于一氧化碳與血紅蛋白結合的親和力比氧氣要大240～300倍，故吸入的一氧化碳，就會將和血紅蛋白結合的氧氣擠摔，而形成一氧化碳和血紅蛋白的結合物，結果使各組織器官缺氧而致中毒。由于中樞神經對缺氧的耐受性最差，所以中毒后的損害也最嚴重。

一氧化碳中毒有哪些表現呢?一般分輕、中、重三級。輕度中毒者有頭暈、頭痛、顳部(太陽穴處)跳動感、心慌、惡心、嘔吐和四肢無力等癥狀，皮膚粘膜可見蒼白，也可有短暫的昏厥，脫離中毒現場呼吸新鮮空氣后，癥狀就會很快消失：中度中毒者上述癥狀加重，面色潮紅，口唇及皮膚某些部位呈櫻桃紅色，心率快，走路步態不穩，意識模糊甚至昏迷，但只要及時脫離中毒環境進行急救，亦能較快清醒，1～2天內多能恢復，一般無后遺癥；嚴重中毒的病人很快進入昏迷狀態，頻繁抽搐，瞳孔縮小，對光反應可以不敏感，有神經反射和肌肉張力改變，還可伴有腦水腫、肺水腫、心肌炎、心律失常、體溫升高、出汗、間腦損害及腦電圖異常等許多損害，死亡多由嚴重中毒所致。僥幸獲救后，部分病人還可能留有后遺癥，或者大腦死亡變成植物人，還有部分病人經急救后一度好轉，狀如常人，其后又再次出現神經精神障礙，稱為一氧化碳中毒神經系統后續癥。

應該指出，即使輕度中毒，如不及時脫離中毒現場，持續吸入一氧化碳，也可很快向嚴重中毒轉化。由于早期中毒癥狀易被忽視，稍重即有意識和運動障礙，常難以呼救或自己打開門窗，乃至被他人發現時，常常為時已晚。對此，千萬不能麻痹大意，否則將后悔莫及。

萬一有人發生了煤氣中毒，怎么辦?應該迅速使患者脫離中毒現場，切斷毒源，打開門窗，給患者呼吸新鮮空氣或氧氣，在樓房上可將病人移到敞開的曬臺上(要注意保暖)。如果發現患者有心跳或呼吸停止，則應立即拳擊心前區，施行緊急心肺復蘇術，經現場初步急救處理后，轉送醫院治療。

如何預防煤氣中毒呢?①冬季，廚房里仍宜保持適當的通風，以保證有足夠的氧氣，并使已生成的一氧化碳向室外擴散。②千萬不能把沒有排氣管的爐子安放在臥室里過夜。生活性煤氣中毒由此引起的慘痛教訓甚多，應認真記取。也不能將這類爐子放在衛生間洗澡。裝有排氣管的烤火爐要安裝正確，防止倒煙漏氣。③用木炭盆或燃煤氣取暖器取暖時，家中宜小開窗戶，保持適當的通風，睡眠后應予熄滅。④燃氣熱水器不能安放在衛生間。安裝在廚房使用時，也要注意適當通風，如有排氣扇最好同時打開。⑤為了下一代的健康，已懷孕婦女不能吸煙，也要避免被動吸煙。研究表明，母體經常接觸一氧化碳，胎兒體重下降，流產的危險性和產期胎兒的死亡率上升，畸胎率隨母體接觸一氧化碳劑量的增加而增多。為此，那些平素吸煙而又將要做媽媽、爸爸的人，還是以戒煙為好。