慢性前列腺炎的防和治

劉定益

慢性前列腺炎是青壯年男性的常見病。主要癥狀包括：時時發生難以忍受的小腹不適、肛門與會陰部隱痛，有時疼痛會向腰部、恥骨上區、腹股溝、大腿、睪丸、陰莖、尿道或臀部放射，往往以晨間明顯；尿道口經常有白色混濁液滴出，大便時更著；排尿時尿道內有灼痛感，嚴重時還有腰酸、腰痛，不能久站；甚者性機能出現障礙，表現為性欲減退、早泄、射精痛、遺精，少數患者還有血精；不少患者因此神經衰弱，整天頭昏、眼花、精神抑郁。持久不愈的前列腺炎還會引起全身變態反應或風濕樣改變，發生神經炎、虹膜炎、結膜炎或關節炎。

慢性前列腺炎大致分為細菌性和無菌性兩類，前者由細菌所致，后者與不適當性生活有關。慢性前列腺炎比較頑固，多年來，雖經國內外專家努力攻關，但治療效果仍不太理想，其主要原因是前列腺上皮膜對大多數抗生素有屏障作用，治療藥物準似進入前列腺內。因此，對付慢性前列腺炎的關鍵在于對該病的預防。如果發病則要堅持綜合治療。

要落實預防措施，必先了解慢性前列腺炎的病因。現分述如下：

1慢性細菌性前列腺炎：①大多來自血行感染，95％的患者均有其它部位感染灶，如：牙齒或扁桃體感染及癤、癰之類疾患，細菌可隨著血流或淋巴管進入前列腺。②尿道內感染或膀胱炎也可波及前列腺。③有些患者不注意外生殖器衛生，性生活時可使外陰部或冠狀溝內細菌經尿道進入前列腺。

2慢性無菌性前列腺炎：①不適當的性生活，或過于抑制性欲，或過度縱欲，均會引起前列腺的過度擴張和充血。②酗酒或經常吃辛辣等刺激性食物會引起前列腺慢性充血。⑧經常受寒或受潮會導致前列腺收縮和血管擴張，久之則造成前列腺慢性炎癥。

實際上，慢性細菌性和無菌性前列腺炎往往互為因果，前列腺的擴張充血有利于細菌的入侵，而細菌的入侵又勢必加重前列腺充血。

罹患了慢性前列腺炎不是吃幾味藥就能治愈的，需要長期堅持綜合治療方能奏效。

1首先，平時要有適當的鍛煉和休息并加強營養，以提高機體的防衛力量。

2已婚者要注意性生活衛生：男性應勤洗陰莖及包皮；女性亦要注意尿道口及陰道口的清洗，否則，性交時會增加雙方感染的機會。

3已婚者要掌握好性生活頻度。一般來講，年輕人每周2～3次，中年人每周1～2次。

4熱水坐浴：每天1～2次，在42～43℃的熱水中坐浴10～15分鐘，以加速前列腺的血液循環，以利炎癥的消退。坐浴前應注意排空大小便。

5前列腺按摩：可以解除前列腺分泌液的蓄積，促使含有細菌的前列腺液及時排出體外。為避免炎癥擴散，患者可在按摩后立即排尿。每周按摩l～2次。

6物理療法：包括電興奮、超短波療法、磁穴療法、氦一氖激光照射療法等，有一定效果。

7藥物治療：根據文獻報道，藥物能穿透前列腺上皮膜，對治療慢性細菌性前列腺炎有效的藥物是：紅霉素、竹桃霉素、氯潔霉素、林可霉素、甲氧芐氨嘧啶(TMP)和磺胺甲基異惡唑(SMZ)、利福平等。目前常用方法是：在醫師指導下每日利福平300毫克，SMZC02克(分2次服)，連服7天，休息1周后重復；或每日利福平300毫克，3周后改為紅霉素每日0.8～1.2克(分4次服)，連服3周，進行2個療程。此外，可在陰囊上做一小切口，穿刺輸精管插入細塑料管滴注普魯卡因、1％新霉素或2％卡那霉素連續2～3天，對部分病例，尤其是有血精者效果較好。上海縣莘莊醫院采用一特殊雙囊四腔硅膠導尿管插入尿道，注入抗生素，在一定壓力下，藥液會從前列腺管開口處逐漸進入腺體會，從而達到較理想的治療效果。

8中醫中藥：祖國醫藥對慢性前列腺的治療也有一定效果。常用處方是丹參、澤蘭、桃仁各4.5～9克，紅花15克，赤芍15克，煎服。如患者前列腺腺體質地偏硬的話，可加用穿山甲6～9克。