流產原因與保胎方法

貝潤浦

流產!這是想做媽媽的女性最怕碰到的厄運。流產!當懷孕婦女陰道大出血的時候，這是最可怕的警報。據醫學專家統計，自然流產的發生率約占所有孕婦數的十分之一。有位外國醫生曾發表一本有關流產的專著，竟厚達500余頁。可見流產是極為常見而又非常復雜的問題。這個問題困擾著不育婦女，也困擾著醫生。

怎樣稱為流產

在50年以前，規定從懷孕開始到妊娠28周之間，胚胎停止發育或被排出子宮，稱為流產。大約從60年代開始，由于醫療設備的改進和技術水平的提高，在妊娠20～28周之間出生的胎兒，也有存活的可能，所以把流產的時間范圍改在妊娠20周以前了。凡妊娠不到5個月，胎兒在官腔內死亡或胎兒未死排出母體外而不能存活的，或胎兒排出時體重不到500克的都稱為流產。妊娠12周以前發生流產稱為早期流產，12周以后發生流產稱為晚期流產。如果胚胎早死而停留在子宮內超過2個月還未排出者，稱為過期流產。

流產，要查找原因

有不少婦女流產后，不注意查找流產的原因，不久又懷孕了，接著又流產。如此反復多次，成為習慣性流產患者，以致不育。所以，流產之后，要作一些檢查，亡羊補牢，為下次妊娠創造條件。

第一，查查男方精液的情況。精子是新生命的使者，如果精子活動力差，畸形率高，或精液量少影響精子獲能，那末，有缺陷的精于即使能和卵子結合，也往往有始無終，這種流產多發生在妊娠的頭三個月內。

第二，查查女方的排卵和黃體期情況，這可以從基礎體溫測量表上看出一些問題。如果排卵后不僅基礎體溫爬升慢，超過36.7℃的天數不足10天，這就顯示卵巢黃體功能不全，所分泌的孕激素量較少，以致子宮內膜環境不適應孕卵種植發育。就象貧瘠的土壤缺少肥料，幼苗容易枯萎一樣，胚胎缺乏營養也易枯萎流產。

第三，查查女方子宮和子宮頸內口的情況。子宮是培育胎兒成長的溫床，如果子宮狹小，或有畸形如雙角子宮、子宮縱膈以及生有突向子宮腔的子宮肌瘤，都會限制官腔擴張，影響胎兒發育而流產。如果子宮頸內口松弛，當胎兒發育到3～4個月以后，由于胎囊內羊水向宮頸口方向增加壓力和重力，往往使松弛的宮頸內口支托不住，很容易突然擴張使胎兒流出。

第四，查查女方的健康狀況。如在懷孕期間患急性感染性疾病，如急性肝炎、流行性感冒、肺炎等，由于細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒血內，可使胎兒中毒感染而死亡；孕婦長時間發高燒，也可刺激子宮收縮將胎兒排出。此外，婦女患有較嚴重的慢性病，如再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、慢性腎炎、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進等，也可使內分泌紊亂、胎盤缺血缺氧而引起流產。

第五，查查染色體情況。國外有人綜合報道了3040例自然流產物的細胞染色體分析資料，在妊娠2～3個月的流產物中，染色體異常的發生率高達60％，在妊娠4個月的流產物中，將近50％；而妊娠6個月的流產物中，染色體異常也有7％。如果父母雙方有一方查出染色體不正常，就不應妊娠或終止妊娠，因為即使胎兒能避免流產而發育到足月，大多數可能成為畸形兒或先天愚型兒。

預防流產未孕先治

習慣性流產的特點是每次妊娠到一定階段，即出現腰酸、腹痛、見紅等癥，接著流產，此時治療往往難以奏效。所以明代名醫張景岳曾提出應“預培其損”，即注意孕期治療和非孕期治療相結合。未孕之前查清病因，未孕先治；一旦妊娠后盡早保胎治療，防患于朱然。

中醫對未孕先治有一套方法，那就是腎主胞胎和生育，著重補腎以固本，所謂“腎旺自能萌胎也”。然而腎氣的旺盛，又賴后天脾胃水谷之精氣以滋養，故須輔以健脾益氣之品，脾腎氣血充沛，母體體質健壯，有利胎兒發育成長。筆者臨床用黨參、黃芪、白術、山藥、萸肉、熟地、菟絲子、枸杞子、楮實子、鹿角膠、胎盤等制成“生精育胎糖漿”，作為流產之后，未孕調治的常用方，每日2次，每次一小湯匙溫開水沖服，以3個月為一療程。經觀察研究，此方有促使卵子健康排出，增強黃體功能，改善官腔環境，以利于受精卵著床的作用；并能改善胎盤供血供氧狀況，預防妊娠后流產。

男方精子如有問題的，更應及早治療，一般可常服左歸丸和金剛丸，補腎強精，為受孕提供健康活潑的精子。

此外，流產后再懷孕，須間隔半年以上，以利子宮充分修復，保證妊娠后順利足月。

注意休息避免刺激

懷孕后應該注意合理營養及適當休息，不過度操勞，不劇烈運動，不抱過重的小孩，不提重物，避免下腹部受撞擊，避免跌撲閃挫。精神愉快，避免情緒刺激和劇烈運動，特別不可暴怒。不宜過食寒涼、辛熱、油膩或刺激、滑利的食物，不宜服活血和有副作用的藥物。至于臥床休息，是指孕婦適當地躺在床上休息，而并不是說一天24小時都要躺在床上，甚至連大小便都要人護理，一動也不敢動。孕婦是可以有一些輕便活動的。

當心性生活引起流產

先兆流產和習慣性流產的婦女在懷孕期間應嚴格禁止房事。清代婦科名醫唐桐園在《種子論》中說：“初交之后，最宜將息，勿復交接，致擾其子宮，盜泄母陰，奪養胎之氣……勿謂年壯，縱亦不妨，一次既墮，肝脈受傷，他次亦墮。”《蒲輔周醫療經驗》亦指出：“有胎同房，或房欲過度，損傷腎氣，最易造成流產。”現代醫學證實，從母體受孕到妊娠的最初三個月，胚胎正處于發育階段，但胎兒的附屬器官和胎盤尚未形成，胚胎附著在母體子宮內并不牢固，如果不小心，往往容易掉下來，造成流產。

所以發生過自然流產或習慣性流產的婦女，更應避免性交。某一產院曾對680名流產、早產的病例進行分析，其中因孕期性生活而引起的達67％，由此可見孕期禁欲的重要。