頸肩痛

周玉珍　錢如東

近幾年，我們在推拿治療頸肩痛病例中，先后遇到4例腫瘤(胃癌2例、肺癌2例)患者，其疼痛表現頗似頸椎病或肩周炎。如：程某，女，51歲，自述患有頸椎病數年，1989年4月感左頸背及左上胸部酸脹疼痛，偶伴左手發麻，施行推拿治療3個療程(36次)后，癥狀稍減輕。5月下旬疼痛固定于肩胛部，曾行B超檢查，肝膽脾腎未見異常，x線胸片、血沉檢查等均為正常。先后診斷為：頸腰椎退變、腰肌勞損、肋間神經痛、更年期綜合征，予以推拿理療，但癥狀無明顯改善。直至出現咳嗽、深呼吸、打噴嚏、笑時均感局部疼痛，夜間更甚影響睡眠時，于8月中旬住院，經一系列檢查，方確診為左側肺尖癌。又如：李某，男，57歲，因頸肩背部疼痛半月，夜間加重，且影響睡眠來院就診，攝頸椎x線片示退行性變。門診于推拿治療，其間發現病人左鎖骨上淋巴結腫大，經病理診斷為胃癌。

肺癌所致神經肌肉系統疼痛表現不一，通常由于癌細胞轉移或肺癌壓迫侵犯肋骨及肋間神經或胸膜，引起胸背部疼痛。上述病例中，程某左側背部疼痛長達5月之久，對癥治療效果不佳，以更年期綜合征解釋，忽略了及早住院檢查，喪失了早期手術時機。

胃癌疼痛表現亦有在肩背部的，易與頸椎病、肩周炎混淆，這說明當某些內臟患病時，常在體表一定區域發生感覺過敏或疼痛，這種現象，醫學上稱為“牽涉性痛”。腫瘤的早期表現多種多樣，不易被人們發現，但其發生亦并非突然，一般要經過一段較長的癌前期變化，在這階段，及早發現、及早治療，可以挽救或延長患者生命。頸椎病、肩周炎、腫瘤是中老年人的常見病、多發病。頸肩背痛是推拿理療的適應證，一般經1～2個療程治療，癥狀即可減輕好轉；而腫瘤則不宜行推拿、理療。因此，對中老年患者，施行椎拿、理療前仍要詳細詢問病史和作一些必要的檢查；經1～2個療程治療，效果不佳者，則應提高警惕，嚴防腫瘤患者漏診誤治。