癌癥病人常有青紫舌

陳健民

觀察舌象是中醫診病的特色。舌象包括舌質、舌體、舌苔等。舌質可分為淡紅舌(正常舌質)、淡白舌、紅舌、絳舌、青紫舌。據，臨床統計，在青紫舌的人群中，癌癥病人占53.45％，非癌癥病人占26.6％，健康人占6.45。

所謂青紫舌，即指舌質顏色呈現青紫色，其表現形式亦有多樣，如全舌淡紫色，全舌深紫色，舌面有黑色瘀點、斑塊或條紋等。舌質淡紫，在中醫屬寒瘀，與貧血和血液粘稠度異常有關；舌質深紫屬瘀熱，除與血液粘稠度有關外，感染亦是一個重要因素；舌面有黑色瘀點、斑塊或條紋，屬血瘀，是血液粘、稠、厚的后果，另與色素沉著有關，前者經治療可消退，后者不消退。

癌癥病人中青紫舌的出現率如此之高，引起了人們的重視。在華北太行山食管癌高發區，曾應用食管拉網病理診斷法進行食管癌普查，以希冀發現早期病人。但即使僅檢查30歲以上者，其人力、財力的花費也是非常巨大的。因此，人們摸索出了這樣一種方法，即先看一下舌質，如有青紫舌表現再進行拉網病理診斷。在成千上萬的待查人群中，初篩出10％青紫舌者，再進行拉網診斷。結果發現其中有10％的人患有早期食管癌或癌前病變——食管細胞重度增生。這樣就大大節省了人力、物力。在肝癌病人的舌兩側(中醫屬肝膽區)常會見到黑色條紋斑塊，而良性肝病及其它癌癥這種舌象比例極小，因此作為輔助診斷肝癌的一種方法，已被人們所重視。另外，中晚期癌癥病人的青紫舌遠遠多于早期病人，轉移者亦多于無轉移者。癌癥病人在經過手術、放射治療、化學治療后如出現青紫舌，則預后較差，病情將惡化。若進行中醫活血化瘀治療后青紫舌消退，則病情好轉或趨向穩定，反之預后不良。總之，青紫舌在癌癥初篩、輔助診斷、分期、辨證、估計頇后、指導治療等方面，有較高的實用價值。

那么，癌癥病人的青紫舌是怎樣形成的呢?經研究與以下幾方面有關。①與微循環障礙有關：微循環系指人體末梢血管，末梢血管因種種原因而曲張、扭曲、變細或模糊不清、顏色青紫等，即稱為微循環障礙，并可通過舌尖、指甲、眼結膜等處反映出來。有青紫舌的癌癥病人微循環障礙比較嚴重。②與高鐵血紅蛋白含量有關：有青紫舌的癌癥病人，其高鐵血紅蛋白含量高于正常人或非癌癥病人。③與血液粘度有關：有青紫舌的癌癥病人，血液粘度異常者高迭95.68％。④與酸堿血氣分析有關：與正常人的血液pH值相比，癌癥病人偏堿性。⑤與微量元素有關：有青紫舌的癌癥病人，血清鋅、全血鋅均低于非青紫舌者和非癌癥病人，而血清銅、全血銅則反之。這一切說明，青紫舌的形成是體內疾病病理變化的客觀反映，有一定的臨床價值。

除癌癥病人常見有青紫舌外，其它諸如心、腦血管病、糖尿病、慢性肝病、脈管炎、紅斑狼瘡、痛經等病，亦可見有青紫舌，但其比例及嚴重程度遠不及癌癥。有些健康人也會出現青紫舌，這是否有患癌癥或其它病的可能?回答是：①如系舌面色素沉著，則不必多慮；②必要時可請醫生進行有關檢查，如肝、胃、血液粘度、血脂等；⑧試服中藥，如青紫舌消退，則說明患病的可能性較小。