談更年期婦女的性功能

王劍秋

在前年進行的一次全國范圍的“絕經期婦女健康調查”工作中，我們對某高校部分女教師、女醫務人員做了抽樣調查。在調查的180人中發現：45～55歲的絕經期婦女中，相當部分有性欲減退、性生活困難、外陰陰道干燥或瘙癢、外陰萎縮、陰道粘膜萎縮等。其中以性欲減退為最多。從我們的調查結果看，婦女更年期的性功能問題，一部分是生理問題，一部分是心理問題。我們的調查對象大部分是事業型的知識婦女，其主要精力放在工作上，她們認為老年來臨，絕經期已到，生命的變遷開始了，以為生殖生活的結束，也就是全部性生活的結束，誤以為人一旦進入更年期、老年期，就意味著性功能的消失。甚至有“日落西山，無可奈何”的心理。

某系兩位絕經二、三年的教師反映，因分泌物減少，陰道干澀，造成性生活困難，從而懼怕性生活，但對丈夫則又有內疚感。而她們的丈夫也因妻子性交痛苦而不敢主動要求，造成雙方的心理障礙。針對以上情況我們指出：生理因素對性欲有一定的影響，但起主要作用的還是心理因素，而這些心理因素又受社會環境和文化水平的影響，性欲調節脆弱的婦女，易轉變為功能性失調。不可否認，進入老年期后，男女雙方在性功能上是會發生一些變化。女性絕經期就是性功能變化的起點，出現性興趣下降，對性刺激的敏感性減弱，性高潮的醞釀時間延長等等。在男性從60歲起，由于血清睪丸酮水平開始逐漸下降，在性生活中會出現陰莖勃起頻率減少，性生活次數下降，在性生活中不射精或射精量過少等現象。但老年的性功能在程度和強度上的變化，并不等于性功能的消失。有人從心血管方面的變化對中老年人的健康作了研究，發現在日常生活中的平均心率每分鐘為87～117次的人，性交時每分鐘為120次。性交的氧消耗量類似上樓、快步走或日常負重的水平。達到性高潮時血壓升高60mmHg擬這些現象看，性生活對老年人的正常生理功能，不會產生短壽作用；相反，適當和諧的性生活對心理平衡，具有良好的調節作用，對生命過程是有益的。有人做了長期觀察，發現性生活和諧的老年女性，頭發光亮，皮膚光滑而有彈性，視聽覺良好，心情舒暢。對于身心健康的老年夫妻來說，其性興趣可以保持到70歲、80歲，乃至90歲。蘇聯阿塞拜疆一對壽星夫婦，男的現年124歲，女的118歲，在慶祝他們結婚100周年時，蘇聯科學院派了一組科學家訪問了他們。發現這兩老的性生活一直很活躍，并承認這是他們生活精力源源不竭的原因。所以進入更年期的婦女，要消除前面所談到的這些痛苦和煩惱，很重要的一個方面，就是要有一個科學的態度，良好的精神狀態，要消除顧慮，減少思想負擔，保持愉快的求愛情緒，就一定會有正常美滿的性生活，和睦相處的家庭樂趣，能安然度過幸福的晚年。

在調查中的歷次座談會上，我們反復向絕經期中的婦女闡述以上的觀點，并配合必要的藥物治療。經調查后的再次座談中，與會的中老年婦女，都一致反映收到不同程度的效果。前面提到的那兩位女教師通過這次調查治療后，現已完全消除了因陰道干澀性生活困難等現象，夫妻生活很和諧，感情也進一步融洽。她們深情地說“醫生做了好事”。

雌激素減低或缺乏，使生殖器官發生變化，從而抑制性欲與性交的興趣，這是客觀存在的。但近年來的研究表明，給予絕經期婦女雌激素治療，可以明顯增加婦女的性興趣，改善陰道干燥及萎縮的現象。我們使用上海近年來生產的尼爾雌激素對部分人員進行治療，經過一年多的門診觀察，服用者反映良好。不僅使更年期綜合征得到改善及消除，還解決了性功能方面的其他一些問題。