臺灣精神疾患狀況一瞥

孔令秋

據臺灣衛生部門統計，臺灣精神病患者在人口中的比例，大約為千分之三，也就是說，現有2099萬人口的臺灣省，精神病患者大約有5～6萬名。那么，精神科醫生有多少呢?據臺灣衛生行政部門公布的數字，全省只有400余名。精神科長期以來在臺灣醫界處于冷門狀況。學生不愿報考精神科，醫生也不愿意從事精神科臨床。目前，臺灣全省真正具有實際療效的“有效床位”不過2000～3000張，遠遠不能滿足精神病人入院治療的需要。

近年來，精神疾患日益增多，又得不到治療的狀況引起了醫療界和民眾團體、慈善機構的注意。他們通過各種方式介紹精神病的防治方法，成立有關的診治康復機構，并向當局呼吁切實解決精神病患者的醫療康復問題。前不久，終于通過了一項保護精神病患者的“精神衛生法”。有關部門也正準備采取一些切實的改進措施。

首先解決醫生問題。臺灣醫療行政部門規劃每年以40～50名的速度培養精神科醫生。但是，醫療行政部門又說，落實這個規劃還有許多困難，即使達到了這個速度，要趕上患者日益增多的需求，至少也需10年以上。

第二是解決醫院床位。醫療行政部門將要求所有的綜合性醫療機構都要設立精神科，設立精神病床位。但是這個問題是和第一個問題緊密相聯的，沒有醫生，何來精神科診療?再說，按現代社會的要求，設立精神科需可觀的經費，各醫療機構并非都能辦到。

第三解決病人的醫療費用。臺北市從1986年開始，實行精神病患者的醫療費和住院費全額補助。為這項補助，市政府每月要支付3000萬元新臺幣，市府已深感難以承受。臺灣全省各縣市的社會福利基金在財政短絀的情況下更是很難像臺北市那樣實行全額補助。

可見，“精神衛生法”也不能從根本上解決臺灣精神病患者的醫療問題。倒是一個叫作“康復之友協會”的民間組織起了不小作用。1974年成立的臺北“康復之友協會”由精神病患者家屬、精神科醫生、社工人員、物理治療師及社會熱心人士組成。目前，除了臺北市，高雄市、桃園市、花蓮市也有了類似組織。幾年前，“康復之友協會”還創立了下屬的復旦之家、博愛商店、常春藤工作坊和職能工作坊等組織。這些組織都是為了幫助精神病患者康復和為他們重新步入社會做準備的。申請加入這些組織的精神病患者必須由醫院精神科介紹。在協會的機構里參加重返社會的學習，不但有工資可領，還有住宿費的補助，協會的精神科醫生則定期給病人檢查和治療。人們常常可以在復旦之家、博愛商店里看到精神病患者在工作人員的指導下從事力所能及的工作。

不過，精神病患者的問題，從社會醫療網的建立、醫療質量的提高、社會福利的改善到協助病人康復、輔導就業、追蹤醫療等一連串的工作，牽扯面很廣，決非民間力量所能承擔。再說，更讓人擔憂的是，臺灣精神病患者日漸增加的趨勢有增無減。金錢的貪欲，破產的絕望，歹徒的敲詐，前途的渺茫……這一切都給人們造成了精神上的巨大壓力。因此，如果不從社會、政治、經濟以及觀念等深層次上解決其弊端，臺灣的精神疾患問題就不可能從根本上得到解決。