慢性局部刺激與口腔癌

朱維建

某日，一位面帶愁容的中年婦女走進我的診室，剛坐下來就急忙向我敘述：她口腔內左側頰部不適、破潰已有七、八年了，她曾去一衛生院看過，診斷為“口腔潰瘍”、“白斑”。近半年來病情加重，潰爛且疼痛，吃飯說話都很困難，用了不少“抗菌素”也無濟于事。我請她張開嘴巴，只見在左側頰粘膜上有蠶豆大小的深潰瘍，表面凹凸不平，觸診潰瘍周圍組織較硬，再仔細一看左側上頜與潰瘍相對應處有一顆齲壞嚴重的大牙，殘存牙冠邊緣很銳利，直刺潰瘍處，原來“罪魁禍首”在此。我邊請專科醫師會診，邊作組織病理切片檢查，結果報止：頰部鱗癌Ⅱ級。于是立即收入院，準備手術治療。

象這樣的病例，我們在臨床上已是屢見不鮮了。國內外的專家們作了大量研究，發現慢性局部刺激是誘發口腔癌的高危因素之一，因此，需積極預防之。口腔慢性局部刺激包括：長期吸煙、飲酒，齲壞殘留的牙冠、牙根及制作不良的假牙修復體銳利的邊緣，長期不愈的炎癥等。我院有醫師對344例已經發生口腔癌的病例分析，發現存在有慢性局部刺激因素者高達91.6％。另對因慢性局部刺激造成的口腔粘膜白斑88例進行檢查，其中已發生癌前期病變者為38例，占43.18％，經去除局部刺激，如立即拔除殘留牙冠、牙根，對有銳利邊緣的假牙修復體作磨改，拋光或重做，還要求立即戒除煙、酒，經觀察，其中90.5％的患者被治愈或有所好轉。這就提示我們：盡早去涂慢性局部刺激因素是預防口腔癌的一種有效手段。