動脈粥樣硬化的防治問題

管鵬聲

動脈粥樣硬化(下稱AS)是冠心病和中風常見的及基本的病理變化，是當代威脅人類生命的一種重要疾病。

一、不可忽視AS的防治AS病變發展過程比較緩慢，常被人們所忽視。過去認為這只是中老年入的疾病，現代發現，在兒童時期，主動脈就可出現不同程度的AS病變。有人報告，50％的20～30歲的人有主動脈及冠狀動脈的AS病變。若將各種疾病的死亡率作一比較，則AS所致的心腦血管疾病占第一位，癌腫次之。其病死率在腦血管疾病中為119.79／10萬，冠心病為63.67／10萬。

在我國，冠心病在40歲以上人群中達4～7％，患者將1000萬；在美國，每年約有6萬人死于冠心病。可見，積極開展AS的防治工作，對保障健康、對延長生命具有重大的意義。

二、“三養”防AS病變“三養”即喂養、教養、保養。

1、喂養：高脂血癥是引起AS發生和發展的重要危險因子，在2～6歲約有2～6％患病，學齡期卻高達15～30％，這些兒童常伴有肥胖、高血壓、眼底動脈變細等改變，且病變隨年齡增長而加重；超標準體重(標準體重簡易計算=身長(厘米)－105±5公斤)者發病率高達71.6％，患冠心病者占24.4％。AS發生與生活水平及飲食習慣密切相關，從小重視膳食的合理化顯得十分重要。隨著物質文化生活的提高，目前出現了兩種不同的飲食方式，一是以五谷雜糧、瓜果蔬菜為主的傳統式，這較適合中華民族的遺傳素質及脾胃功能。另一種是以西方式的飲食為主。現在大多認為，以大肉大油，奶油面包、蛋黃及動物內臟為主的西方式飲食是AS致病的重要因素。中醫認為：恣食肥甘易損傷脾胃，聚濕生痰，心脈閉阻，說明西方式的飲食對中國人易損傷脾胃。明代醫家薛已說：“人之胃氣受損，則虛證蜂起。”為了防止兒童過早地發生AS病變；為了防止成年后AS病變的發生和發展，還是采用傳統式飲食好。

2、教養：貪懶、酗酒、吸煙等是青少年教養差的表現。就吸煙而言，吸煙是AS病變的易患因子，目前青少年吸煙者有增無減，20歲以下者占同年齡的26～53％，20歲以上男性吸煙率達72～84％，女性為4～6％。吸煙者冠狀動脈粥樣硬化率及病死率較非吸煙者高2～6倍；吸煙開始年齡越小，冠心病發病年齡越早，死亡率越高。美國調查2000萬人，吸煙者冠心病死亡率比非吸煙者高70％。故應加強教養，禁止青少年吸煙，并勸吸煙者戒煙。

3、保養：其內容較廣，包括合理膳食、衣著適度、起居規律、房室有節、精神修養、鍛煉身體等。這里只談“動”與“靜”結合的保養。①動：中醫認為：久視傷血、久臥傷氣、久坐傷骨，可現代青少年及老年人以久坐看電視，久臥睡懶覺為習慣，這必然導致氣血筋骨的損傷使AS病變過早發生。華佗根據“流水不腐、戶樞不蠹”的理論創造了五禽戲，以后的氣功、太極拳、八段錦及當今的廣播操等都是一種良好的運動。有人主張應堅持每天步行或小跑，以身體出微汗，心率增快20次左右為宜。②靜：中醫重視七情致病因素，強調精神修養，《素問》：“外不勞形于事，內無思想之患，以恬愉為務，以自德為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。”教導人們控制私欲，不作非分的妄想，要胸懷寬產，樂觀等才能活百歲。有人主張：“多吃素、多走步、少發怒。”這是符合“動”“靜”結合的保養原則的，對防治AS病變所致的心腦血管疾病是有效的。

三、防治AS的最佳藥物一種良好的防治AS藥，應具備以下要求：

1、天然藥物，長期使用無毒副作用；

2、對脾胃功能不損害，能增進食欲；

3、能降低血中的高膽固醇、高甘油三酯；

4、能降低低密度脂蛋白、增加高密度脂蛋白的成分，并改變載脂蛋白成分；

5、能使已形成的As病變修復和消退；

6、能抗血小板的聚集、凝集，防止血栓形成；

7、能改善As所致的臨床癥狀，如胸悶、乏力、頭昏、心悸、心痛、便秘、自汗等。

能符合上述各項要求的中西藥較罕見。目前認為，昆明振華制藥廠最新生產的“舒心降脂片”，防治AS較為理想。該藥來自明代云南藥學家蘭茂先生的第8代弟子、清朝名醫管溶的萬春堂秘方。此方在百余年的臨床應用中，療效較好且無毒副作用發現。如今，在萬春堂秘方的基礎上再經嚴密的科學設計制成的“舒心降脂片”，通過隨機雙育進行的動物實驗及臨床研究，都證明該藥有利于防治AS的發生和發展。如對1749例長達7年的觀察，發現該藥對治療胸悶、心悸、心痛、乏力、食欲不振的有效率達93～97％；對高血壓、眼底出血療效顯著；對中風后遺癥“偏癱”亦有一定療效。