一個(gè)嚴(yán)重焦慮的中學(xué)生的心理治療

顧　援

病人男性，19歲，高中三年級(jí)。家有4口人：他、父母和一個(gè)姐姐。父親大學(xué)畢業(yè)，母親小學(xué)文化程度。

主訴

病人稱上高中以來(lái)，總覺(jué)得好象有許多該做的事都沒(méi)做，但是又不知道要做什么，因而感到嚴(yán)重的焦慮和不安。白天上課昏昏欲睡，晚上常常失眠，學(xué)習(xí)效率極低。病人感到最大的問(wèn)題就是精神苦悶，但是又說(shuō)不出為什么苦悶。

據(jù)病人回憶，他幼時(shí)父母就兩地生活，父親在一省會(huì)城市的科研所工作，母親帶著他和姐姐住在另一省某市郊。直到小學(xué)六年級(jí)時(shí)，母親才帶著他和姐姐到父親所在地全家團(tuán)聚。父母兩地生活期間，病人得到其母無(wú)微不至的關(guān)懷，并常同其姐一起玩且受到她的保護(hù)。這時(shí)他是一個(gè)學(xué)習(xí)好、聽話的好孩子。與父親到一起后，病人清楚地記得，父親的脾氣很暴躁，動(dòng)輒訓(xùn)斥他姐弟倆或用棍子揍；另外父親工作總是很忙，很少在家，還是母親承擔(dān)著家里的一切；父母很少在一起商量什么，更多的則是父親要母親做這做那。對(duì)父親的做法，病人敢怒不敢言，只想有朝一日帶母親離開這個(gè)家。這時(shí)小學(xué)六年級(jí)的病人由于學(xué)習(xí)好和聽話，被老師指定為班長(zhǎng)，可是病人已經(jīng)感覺(jué)到自己根本不敢管人。初三時(shí)，同桌一個(gè)聰穎又好看的女生主動(dòng)接近病人，病人總是試圖躲避她。后來(lái)病人說(shuō)，我和你不熟悉，你怎么老想和我說(shuō)話呢。當(dāng)時(shí)這個(gè)女生并未氣惱，只是以后不再與病人接近了。初中畢業(yè)后，這個(gè)女生考入了本廠的技工學(xué)校，病人對(duì)她未繼續(xù)考高中感到十分惋惜，認(rèn)為像她那樣的人將來(lái)上重點(diǎn)大學(xué)是滿有希望的，抱怨自己在感情上傷害了她，毀掉了她的前途，覺(jué)得自己連從感情上保護(hù)一個(gè)女孩子的能力都沒(méi)有。接著便是一系列的內(nèi)疚、自責(zé)。從這以后，病人認(rèn)為再也沒(méi)臉見她了，于是考了一所縣城里的高中，以免再見到她。這件事給病人的打擊很大，使他覺(jué)得自己沒(méi)一點(diǎn)用處、沒(méi)一點(diǎn)能力。上高中期間，有幾個(gè)病人認(rèn)為是理想的朋友(男性)，但在與他們談自己的看法和苦惱時(shí)，對(duì)方都不十分理解或僅表示出一般的同情，這使病人覺(jué)得連個(gè)朋友都沒(méi)有，因而從此變得更加孤寂。高中的升學(xué)壓力和父親要他考大學(xué)的壓力，加重他的苦悶，使病人終日心亂如麻，每天都感到十分緊張，總有一種不祥的感覺(jué)。病人甚至感到腦血管在跳動(dòng)，聽到心的跳動(dòng)。

分析

病人幼時(shí)就只與母姐同住，受到兩人的細(xì)心照料，而且一直持續(xù)數(shù)年。從心理發(fā)展上看，這已經(jīng)屬于“營(yíng)養(yǎng)不良”了。通常男性幼兒都有一個(gè)親近的同性成年人作為模仿的榜樣，方能逐步進(jìn)入其應(yīng)具備的性別角色。如果男性兒童沒(méi)有同性成人作為榜樣而經(jīng)常模仿、學(xué)習(xí)異性成人的行為和經(jīng)驗(yàn)的話，那么他就很容易在心理發(fā)育上發(fā)生性別倒錯(cuò)，為將來(lái)心理的發(fā)展埋下禍根。從病人幼時(shí)的經(jīng)歷看，他正是屬于這種情況。

另外，病人父親粗暴的態(tài)度使得本來(lái)已很軟弱的他又喪失了僅存的自信心，病人從此開始明顯自卑。由于本來(lái)競(jìng)爭(zhēng)性訓(xùn)練就少，再加上自卑，就使得病人對(duì)女生有了那種態(tài)度，這時(shí)由于其正常青春期性心理的萌動(dòng)而確實(shí)對(duì)那女生有好感，因而更加自卑、自責(zé)。整個(gè)高中的經(jīng)歷則更加重了病人的自卑，進(jìn)而形成了焦慮，神經(jīng)衰弱。這里還有其父親的壓力，即命令他考大學(xué)，而這時(shí)從學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)效率上看，病人幾乎不可能和別人進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。這樣，其父親的命令對(duì)病人無(wú)疑是雪上加霜。在家庭方面，其父母間由于長(zhǎng)期兩地生活和文化程度的差異，而在感情和事業(yè)上都有較大的差距。這些差距也是病人產(chǎn)生自卑及一系列心理障礙的重要原因。

建議

病人生病的根源在其家庭，而且主要是其父親，為此筆者專與其父進(jìn)行了長(zhǎng)談。我首先要求其應(yīng)把病人當(dāng)作一個(gè)獨(dú)立的而不是附屬他的人來(lái)對(duì)待，要尊重他，因?yàn)椴∪水吘挂呀?jīng)19歲了。第二，不要再逼病人考大學(xué)。第三、要重新考慮如何過(guò)好家庭生活、夫妻的情感生活，因?yàn)榱己玫募彝リP(guān)系是子女心理正常發(fā)育的重要保證。

作為病人則首先要認(rèn)識(shí)到發(fā)病的根源是自卑，自卑是一切心理障礙的起點(diǎn)。為此要看到自身的長(zhǎng)處，比如自己細(xì)心、聰明、書本知識(shí)學(xué)得扎實(shí)，像這些特點(diǎn)并不是每個(gè)人都具備的。再者要客觀地看待自己的發(fā)展?jié)摿Γ绮灰僭诟赣H或別人的壓力和影響下考大學(xué)，因?yàn)檫@樣即使是考上，對(duì)心理的發(fā)育也不會(huì)有什么益處。更實(shí)際的做法是考本廠的技工學(xué)校，然后走在職學(xué)習(xí)的路。這樣就可以避開壓力，較從容地走自己想走的路。本來(lái)么，并非上大學(xué)才能成才。第三，要客觀對(duì)待青春期性心理的萌動(dòng)。病人對(duì)同桌女生的態(tài)度以及對(duì)這一問(wèn)題的處理，說(shuō)明他對(duì)該女生確有好感。這本屬正常的性心理發(fā)育，無(wú)可指摘。然而病人則出于自卑或家庭狹隘的性教育，粗暴地阻撓了這一正常心理的發(fā)展。這種“堵”的做法和正常的性心理萌動(dòng)在病人內(nèi)心形成了尖銳的沖突，這種沖突進(jìn)一步加重了他的自卑。正確的做法應(yīng)該是悅納自己的“萌動(dòng)”，把它看作是正常人的正常念頭，然后把這種萌動(dòng)轉(zhuǎn)變成積極的學(xué)習(xí)動(dòng)力。在此認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，病人可以再和那位女生見面。如若她不愿再見，說(shuō)明她已無(wú)意，病人盡可死心；如若她仍像中學(xué)時(shí)那樣表現(xiàn)出熱情，病人即可向她講清自己當(dāng)時(shí)的處境，并酌情重建友誼。當(dāng)然，這些都是在病人充分恢復(fù)后才能做的。給病提出這樣的建議，有益于解決他當(dāng)前的內(nèi)心沖突，建立自信心。