先天性心臟病問答

劉曉航

1，什么叫先天性心臟病?

從懷孕到分娩，胎兒在母體內要經歷漫長的發育過程。若在懷孕早期(主要是胚胎發育第3至第8周)，由于內外環境因素的影響，胎兒心臟大血管發育部分停頓或發育異常；造成心臟畸形，出生后這種有缺陷的心臟引起的心臟病就叫先天性心臟病。

2，小兒先天性心臟病有哪些表現?

先天性心臟病根據心臟畸形的不同可分為許多類型，由于類型不同其病情的嚴重程度就不同，所致的臨床表現也不一樣。輕癥可沒有明顯的病狀，病兒生長發育和日常活動均正常，僅在體檢時發現一些異常征象(如聽診時可聽到心臟雜音)。多數病兒還是有一定表現，嬰兒多表現為吃奶時氣急，吃吃停停方能喘過氣來；或者哭聲無力、聲音嘶啞；啼哭后口唇發青、面色蒼白；喜歡豎抱。有的表現為持續的青紫，以口唇、指甲最為明顯。稍大些的病兒表現為易疲勞，不愛活動。稍活動就氣喘，生長緩慢，身材瘦弱。有的在走路時習慣性地突然蹲下片刻，嚴重的還可突然昏厥，抽痙。另外，病兒易患呼吸道感染、肺炎，常反復發生。細心觀察還可發現有的小兒手指、足趾末端膨大而似鼓槌。發現以上癥狀，都要想到患先天性心臟病的可能，及時去醫院檢查。

3，先天性心臟病如何診斷?

發現有可疑癥狀，應請心臟病專科醫生及時檢查、診斷。醫生在詳細詢問了病兒的病史和對病兒進行體格檢查后，便可初步確定是否患有先天性心臟病。如需進一步的確診，則還需要進行一系列檢查。較常采用的方法有心電圖、心臟x線攝片、兩維超聲心動圖等。較為準確的診斷是作彩色多普勒超聲心動圖或心導管，心血管造影檢查。彩色多普勒超聲心動圖是近年來應用的先進技術，使用方便，無痛苦，診斷準確性高。目前，國內各省級大醫院多備有這種設備。

4，先天性心臟病如何治療?

絕大多數先天性心臟病需通過外科手術矯治。能不能進行手術?進行何種手術?何時手術為好?應由醫生根據病情的復雜程度、小兒年齡、體質狀況、有無短期內威脅生命的可能等因素決定。一般應在4～5歲后進行手術。隨著小兒心臟外科技術的發展，國際上已趨向于對嬰幼兒早期施行根治手術，并已取得了較好效果。此外，某些畸形通過非開胸手術矯治(如動脈導管未閉、單純肺動脈瓣狹窄等)也已在逐步推廣運用。

5，先天性心臟病患兒在生活上要注意哪些?

為了使病兒能夠比較正常地生長到適合手術的年齡以及讓部分不能手術的病兒延長生存時間，改善病兒的體質、減少呼吸道感染和各種傳染病發生十分重要。為此，需精心護養病兒，按時進行預防接種，建立合理的生活制度，適當進行戶外活動和體格鍛煉，但應注意避免過份勞累。衣著要隨季節變化隨時增減，不要過涼或過曖。飲食方面要給予豐富的蛋白質和維生素，病情嚴重者宜少吃多餐。對青紫型心臟病兒童，平時宜多給水分，天熱、發燒、腹瀉時更需注意，以防栓塞并發癥的發生。對于體弱、多汗、經常呼吸道感染者，可給予中藥益氣固表劑常服，如四君子湯(以黨參、白術、茯苓、甘草為主)、玉屏風合劑(以黃芪、白術、防風為主)。

6，如何預防先天性心臟病?

先天性心臟病的病因至今尚未完全搞清。但已有大量證據說明，某些遺傳因素和環境因素可對胎兒心臟發育產生不利影響。避免這些不利因素，對預防先天性心臟病可起到積極作用。在婦女懷孕早期，應注意預防病毒性感染；避免接觸放射線和有毒物質；避免使用某些化學藥物(如孕酮、苯丙胺、甲糖寧、抗癌藥等)；在懷孕前及時治療和控制母親所患的某些疾病(如糖尿病、高血鈣癥、苯丙酮酸尿癥)；不要酗酒、吸煙；不要近親結婚；減少高齡妊娠。此外，還應加強孕婦營養，不要偏食，避免缺氧環境，注意孕期衛生，保持良好的身心狀況等。