精神病人的家庭護理和自我保健

陳　斌　尤才根

早在六十年代，歐美國家已對精神病人開設家庭病床了，但在國內發展卻很緩慢。到七十年代，我國少數地區才沖破習慣的治療模式，使精神醫學走向了家庭，進行了有重點的住院與家庭病床治療相結合的模式。對住院后病情好轉需繼續維持治療的病人，可改在家庭治療。這樣，病人能得到家屬的照顧和情感上的溫暖，有利于更快地恢復健康。當然，醫務人員要定期走訪病人，記好病程記錄和注意對治療效果的評定。同時，家屬也應當努力搞好家庭護理，幫助精神病人進行自我保健。具體做法是：

首先，家屬對病人一天的休息要有一個大致的安排。清晨，可陪病人去附近公園散散步，呼吸一下新鮮空氣，做做廣播操，打打太極拳。白天，可以讓病人下棋、玩撲克、聽收音機，做些力所能及的家務勞動，如洗碗、抹桌、掃地等。不少家屬認為，精神病人應該休息為主。于是，不讓他們做任何事情，使他們過著“飯來張口，衣來伸手”的所謂休養生活。其實，多數精神病人的病是出在腦子上，而不是在軀體上，輕便的勞動可以使他的生活既不單調，又不因為太空閑而想入非非，有利于病情的好轉。不過，干活時間不宜過長，活也不宜過重。午飯后可以午睡1～2小時。午睡起來看看電視，或者外出看電影。影視片的內容不宜過于悲傷或驚恐，以免引起病人的情緒波動和影響晚上的睡眠。晚間應按時上床睡覺。

一般的精神病人都會自己料理生活，但對一些慢性、退縮的精神病人，家屬應該關心他們的飲食起居。要督促他們定期理發、洗澡、更換衣服，包括洗臉、刷牙、梳頭，洗腳諸類生活瑣事，要給人留下儀表整潔的好印象。經期中的女病人，家屬要注意她們的經期衛生，必要時代為協助料理。

對一些行為紊亂，或情緒低沉、消極厭世的病人，家屬要寸步不離，嚴加看管，并收藏好刀剪、繩索、藥品等可能被病人用作消極自殺的工具。電源插頭的安裝，也盡量不使病人能觸摸到為宜。臥室最好在底層。如在樓上，應在窗上加裝欄柵，以防病人墜樓。外出活動時，家屬應該陪伴，絕不要讓病人單獨外出。

許多家屬對病人的飲食十分關心。其實，從某種意義上講，吃藥比吃飯更為重要，不少病人認為自己沒有精神病，服藥時常常把藥藏起來或吃后吐掉。故家屬應監督病人服藥，并在病人服藥后檢查口腔，看藥片是否咽下去了。為了使藥物治療能順利進行，保證病人一日三餐的量也是十分重要的，尤其是剛開始服藥，藥物劑量較大，病人尚未適應時，更應關心病人的進食和飲水情況，要讓他們吃飽、吃好。

要勸導病人不要抽煙、喝酒、飲咖啡或濃茶。這些刺激性飲料不利于病人的康復。尤其在晚上，煙、酒、咖啡、茶，都能影響病人睡眠，不利于治病。

在藥物治療的同時要關心病人的思想，經常同病人促膝談心，做他們的知心人，在社會上，要倡導尊重患過精神病人的人格。對病人說的話要正確對待，不要認為凡是精神病人講的話都是病態，不予理睬；或認為精神病就是受刺激才發病的，所以對病人的一切要求不管正確與否都百依百順，惟恐不能滿足。這些做法都不足取。精神病人的思維活動確實有病態的一面，對他們進行思想教育時要注意方式方法，要考慮到病人的某些思想和某些行為與病態的聯系；同時，也要注意到病人有正常的精神活動的一面。因此，要鼓勵病人充分利用正常的精神活動去克服和戰勝病態的思維。對精神病人的合理要求應予以滿足，對不合理的要求，要耐心開導，細致解釋，以理服人，使他們認識錯誤，自覺改正或收回不合理的要求。對于病情已經穩定的病人，應設法控制自己的情緒，注意良好的性格培養。

不少病人病情好轉以后便不肯堅持服藥治療，以致病情反復，使前功盡棄。實際上，精神病人經過急性期正規治療以后，還要維持治療一段時期才能使病情穩定。以精神分裂癥為例，現在一般主張，在經過治療癥狀緩解以后，還要再維持治療三年左右的時間問如果在這段時間內精神癥狀緩解得不徹底，或者病情不夠穩定，那末，維持治療的時間還要更長一些。有些病人認為不需要服那么長時間的藥；有些病家輕信了一些道聽途說，認為長期服藥有損健康，因而不能堅持維持治療，最后導致了舊病復發。

有經驗的家屬常能及時發現病人的發病先兆，及時去醫院請醫生處理，防范于未然。