如何用系統脫敏法作心理調節

郭亨杰

在當今社會中，有不少人為心理病癥所折磨。有沒有解脫方法?有。

人對付疾病是有些辦法的。光是心理治療的具體方法，就有250種之多。可以相信，如果心理治療的基本精神也能為病人和病人家屬所了解，那么對于減糍乃至消除心理痛苦，必定大有幫助。因此，我樂意與臨床心理學家一起，參加這項普及宣傳工作。

有的人對有些事物固反應過敏而焦慮。這里所說的過敏不是諸如食物過敏、藥物過敏那樣的生理過敏，而是指心理上過敏。如：見到陌生人就害怕(社交恐怖癥)、見到血就有暈眩的感覺(恐血癥)、因過份懼怕封閉的空間而不敢乘電梯(幽閉恐怖癥)、見到蟑螂就驚恐甚至尖叫起來(動物恐怖癥)等等。對付過敏的辦法是使之“脫敏”。所謂脫敏，就是要從這種過敏狀態中解脫出來，使心理恢復正常。不過，這種過敏反應一經形成，就不是輕易可以消除的。因此，脫敏工作需逐步地、系統地進行才會獲得好的結果。由此看來，系統脫敏法的名稱，是頗為得當的。

這種方法一般分為三個步驟，即：列出表示病人過敏(恐懼、焦德)程度的層級表，學會全身松弛，進行脫敏訓練。

列出敏感的層級表，意味著要弄清病人對各種情境的恐懼或焦慮的程度。如，某人患有幽閉恐怖癥，但是你只要稍作調查，便會發現他面臨不同的封閉情境時，恐懼的程度并不相同。什么情境最使他害怕，什么情境次之，什么情境更次之，什么情境只使他覺得有點兒恐懼，凡此種種，當事人是能夠作出分辨和表述的。這樣，一個敏感層級表便可以開列出來。假如一個人不能乘車、乘飛機旅行，患了幽閉恐怖癥。經過調查分析，他的幽閉恐怖層級由22步構成。以下是其中的幾個層級(從患者的角度表述)：

1、獨自在我的房間里

5、走進我的壁櫥里找衣服

12、在牙科醫生的候診室里等候

16、乘電梯

17、在關閉的公共電話室

20、乘飛機

21、乘火車

22、乘小汽車

這張層級表說明，當他一個人單獨留在自己的房間時，開始出現恐懼感，而最令他恐懼的則是乘坐小汽車的時候。認清敏感反應的層次，是脫敏的前提。這是每個希望脫敏的人必須認真對待的。

接下來的工作(即第二個步驟)是要病人學會全身放松。能夠放松才能進入第三步驟，做脫敏訓練。同時，能否放松也是對脫敏效果的檢驗。所以，全身放松一定得學會。較簡易的全身放松方法是坐在椅子上或躺在床上，半閉眼睛，靜下心來，把注意力集中到身體各部位的肌肉上，依次指示自己那些還處于緊張狀態的肌肉松弛下來，最后便形成了全身松弛狀態。此外，安靜地躺下，作深呼吸練習，或連續作肌肉和肢體的繃緊一放松練習，也可獲得總體上的松弛感。

過敏(恐懼、焦慮)層級表列出了，全身放松也學會了，那么就可以進入關鍵性的第三步——脫敏訓練(也稱減敏感訓練)。訓練的原則是從接觸微弱的刺激開始，由易而難，循序漸進。仍以上面所舉的那個幽閉恐怖癥患者為倒。他的脫敏訓練，得先從“單獨在自己的房間里”開始，因為在他的過敏層級表里，這是最低的層級，意味著恐懼程度最輕。如果他面對這一情境時能夠保持安定的情緒，全身肌肉也不緊張，那就可以進入第二層級的脫敏。如此一步步地進行，直至最后能乘飛機、汽車外出而無恐懼心理。脫敏訓練有時會在某一層級的情境里“卡殼”(表現為患者又出現了恐懼，致使訓練無法繼續下去)，遇到這種情況，應該降低難度再重新開始，或者停下來分析原因、找出對策，也可能需要重做全身放松練習。由此不難明白，根據情緒和肌肉在訓練過程中所提供的信息，調整訓練的進程和方法，是系統脫敏法得以成功的關鍵所在。

脫敏訓練，如果有醫生指導，效果可能更好，因為他們受過專業訓練，而且有醫療器械作為輔助手段。有時，我們的情緒是否平穩，肌肉是否緊張，緊張程度如何，自己不一定意識得到，而如果配以生理儀器的顯示，那么脫敏訓練就會更有成效。

需要指出的是，脫敏訓練所針對的情境可以分為想象的和真實的兩類。如：你害怕呆在封閉的空間里，那么你在脫敏訓練中，可按你的恐懼層級表，逐一想象你在這些情境里的狀況(包括看有關的圖片)。待到你想象曾經引起恐懼的情境而不再為之恐懼時，你的系統脫敏便初見成效了。但要徹底解決問題，還得繼續到真實的情境里去作脫敏練習。害怕乘小汽車旅行的人，只有當他真正坐上小汽車而不再感到恐懼時，才算真正脫了敏，把自己的心理調整過來了。

系統脫敏法本是醫生在醫院里治療病人心理疾患的一種方法。但它可以走出醫院，讓群眾自己掌握這方面的技術。夏威夷大學醫學院的曾文星、徐靜兩位教授就認為，系統脫敏法可以廣泛使用，并舉例說，“如怕水的小孩，可以由母親抱著，先在水邊玩水；接著跟別的小孩子。起玩水；漸而讓他一人在水里玩，泡在水里，慢慢游泳；最后使他自由自在地在水里活動”。怕昆蟲、怕蛇或懼怕別的什么東西，或者不能在交往中自如地談話，等等，都可以借助這種方法，予以改善和調節。如果是成年人，又有一定的文化修養，也可由其個人獨立排列過敏反應的層級表)自己練習放松，自己訓練脫敏。重要的是：一要懂得其中的科學原理；二要有持之以恒的毅力。