丑的解放等二則

穆雄錚　馮勝之

在信息爆炸的80年代，生命科學(xué)也出現(xiàn)了奇妙的新領(lǐng)域，我這里介紹的是能徹底改變一個(gè)人面形的外科技術(shù)——顱頜面外科，它是崛起于整形外科的一個(gè)新的分支，具有吸引人的神話般魅力。

在古代的許多藝術(shù)圖形中，我們?cè)吹竭^對(duì)丑的描繪和畏懼，如神話里的饕餮和以后發(fā)展起來的妖魔鬼怪，它們的共同特點(diǎn)無非是頭形或方或尖，兩眼距或近或遠(yuǎn)，鼻子或凹或凸，由于頭面部各器官的異常組合，使人產(chǎn)生一種莫名其妙的恐懼和玄妙。如果我們撇開“五”所產(chǎn)生的社會(huì)效果，冷靜地分析一下即可看到，由于頭骨、眼睛、鼻子、嘴巴這些最引人注目的器官的異常變位，即可使人產(chǎn)生一種不良的心理效應(yīng)，認(rèn)為這是“丑”的!而我們顱領(lǐng)面外科醫(yī)生的任務(wù)就是研究這些頭部器官在正常人頭面部的分布，使“丑”得到解放。對(duì)這個(gè)問題，我們的前輩已做了大量的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)工作。在頭面部器官的分布上，有東方人和西方人的種族差別，有男女老少的年齡和性別差異，還有不同時(shí)代對(duì)漂亮面部外形的欣賞差異(很微妙的)。人群中大致有下列一些不佳的面容：

頭顱形態(tài)異常方頭，扁頭，尖頭，舟形頭，塔狀頭，歪頭，額頭有物澎出。

面上、中部異常眼眶距離過寬(鼻根部太寬)，兩眼眶高低不一，兩眼過近，眼過小或無眼，嚴(yán)重的塌鼻子，面部有裂開(中間，兩旁均可發(fā)生)，兩顴骨過塌或高低不一，小耳或無耳，鼻孔或眼睛移位生長(zhǎng)，外鼻缺如等等。

面下部異常

小下頜，下頜歪斜，下頜過大，下頜部分裂開等等。

上述頭面部的畸形大多是與生懼來的，即是先天性的。如果由于爸爸媽媽的大意，忽視了遺傳或孕期保健等問題，給下一代這些遺憾的面形，無疑會(huì)給他們帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，上述畸形也有許多是由于外傷、疾病等后天因素引起的。如嚴(yán)重的面部多發(fā)性骨折后遺癥，腫瘤手術(shù)以后的面部畸形等等。

認(rèn)識(shí)疾病只是我們醫(yī)療工作的第一步，更重要的是對(duì)具體病人實(shí)行心理治療和手術(shù)治療。原則上說，上述“丑”的面容均可以通過整形手術(shù)得以不同程度的糾正。然而，在實(shí)施每一具體手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生都要取得病人的合作，詳細(xì)了解他們的要求和希望達(dá)到的目的。要經(jīng)常和他們談心，力圖去除他們心理上的陰影。必要時(shí)，應(yīng)將手術(shù)方案和可能達(dá)到的整形效果告訴病人，以取得病人的心理相容性。對(duì)病人來說，分擔(dān)和解決他們的苦惱和憂愁是莫大的幸福，而我們醫(yī)生正是來盡這個(gè)責(zé)職的。

在制訂整容手術(shù)方案時(shí)應(yīng)做慎重的選擇，每個(gè)手術(shù)都有一定的適應(yīng)證，一般我們先選擇效果較好，方法簡(jiǎn)便，切口隱蔽的手術(shù)方案，必要時(shí)才進(jìn)行比較復(fù)雜的手術(shù)。一位“面裂、眶距增寬癥”的女孩子，經(jīng)過手術(shù)以后，面容大為變樣，前后判若兩人，出院時(shí)她高興地說：“你們不僅治好了我的畸形，更重要的是解放了我的心智。”

顱頜面外科就是這樣一個(gè)新的領(lǐng)域，即用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種方法，為“丑陋”患者進(jìn)行面容的重新塑造，使“丑”得到解放，使扭曲的心靈得到安撫。