老年婦女常見病癥的防治等二則

姚菊芳

在我國，婦女年過六十，就是老年人了。她們度過癥狀復雜的更年期，卵巢功能衰退了，精神情緒方面比較穩定了，但有幾種病癥出現得多了。

1、應力性尿失禁。年輕時特別生第一胎時，兒頭壓迫時間較久，膀胱三角及尿道后壁撐松，產后又未做恢復運動，因而肌肉松弛。年老時肌肉逐漸萎縮，當遇上咳嗽、寒冷、負重、走路過多或抱孩子太久，尿失禁癥狀便特別明顯。處理的辦法是避免勞累，治療感冒咳嗽，每日做提肛門運動200次左右。提肛運動可以在早、中、晚分次做，日久必見效果。

2、老年性陰道炎。由于雌激素高度低落，生殖器逐漸萎縮，尿道口、陰唇內、陰道口充血發紅，陰道粘膜多紅斑紅點，流黃粘水，甚則出血，自覺燒灼或刺癢感。遇有這類癥狀，應先到婦科檢查，如白帶中查到霉菌、滴蟲，則對癥用藥；如白帶陰性，說明是老年性陰道炎，應涂抹含有少量雌激素兼消炎的藥物，每天一次，3～4天后復查，好好休息幾天再涂藥。藥物不能連用太久，否則會引起撤退性出血，且由于雌激素猛增，會引起頭昏、惡心、奶頭發黑、人發胖等不適感。

3、宮頸息肉、尿道口肉阜。這些是炎性增生產物，可以手術摘除，或電灼，激光炭化。

4、宮頸癌。是老年常見病，尤其是多年不做婦科檢查的人，說不定一出現流血癥狀就是晚期宮頸癌了。

這里應特別指出的是，一些老年婦女封建意識較重，不好意思或從不肯做婦科檢查，須知，不查是不能知道你有病沒病的。如早期的上皮內瘤完全可以治愈，但它沒有白帶增多和出血的現象，等到流血已經遲了，再忌諱檢查，就完全失去了治療的機會。雖說現在對宮頸癌的治療基本是有把握的，但年老了開刀不利，放射治療因陰道萎縮也難進行，不但痛苦多，術后放射性腸炎機會也多，所以奉勸老年婦女自動地每年到醫院檢查1～2次。無病心里踏實，有病早作處理。

5、子宮內膜癌。不孕癥和未婚老人患的機會偏多。當出現不規則子宮出血，血液呈污紅色，有特殊氣味等癥狀，就應找醫生詳細檢查，刮取子宮內含物送做病理檢查，確診后早期者以手術切除子宮為宜。

6、卵巢癌。近幾年來發病率稍有上升。一般在腫瘤初期就能被，醫生查出，并及時手術。如果自己糨涂，直等到晚期瘤子長大，腹水臌脹，才去找醫生，預后就不好了。因為手術拿不徹底，化療放療均無特效，且容易肝轉移，自身已趨衰竭，免疫功能低下，想治愈就難了。

當今生活越來越美好，老壽星越來越多，但健康才能長壽，大家要認識到預防勝于治療，請定期做健康檢查，鍛煉身體。

關于尼爾雌醇使用答讀者問

袁經國

我的《卵巢切除以后》一文在本刊1988年第1期刊出后，收到不少讀者來信，詢問尼爾雌醇的用藥情況?，F簡復如下：

尼爾雌醇是上海第十二制藥廠試制并生產的雌激素類藥物，對卵巢切除綜合征、更年期綜合征、婦女絕經期雌激素缺乏，都有明顯療效。特別是對于由上述疾病引起的潮熱、出汗、頭暈目眩、疲勞、煩躁易怒、神經過敏、外陰干燥等癥狀，療效更是顯著。本藥供口服，以用藥劑量小，維持有效時間長，副作用少為其優點。它有三種不同劑量，分別為每片5毫克、2毫克、1毫克。一般用量為每次5毫克，一月1次，在癥狀改善后用維持量每次1～2毫克，每月1～2次。癥狀輕者每月1次，每次1毫克即有效，維持劑量為每次0.5毫克。

據上海醫科大學附屬婦產科等十二家醫院試用，用藥1～3個月者有效率為70.8％，4～6個月者有效率為92.55％。副作用少，少數人有白帶增多、小腹脹、乳房脹、頭痛、惡心等，一般不需要停藥。部分人有突破性子宮出血，曾取患者的子宮內膜檢查，僅見血塊及少量內膜，另有一患者的內膜病理檢查報告為乳頭增生的內膜腺體。我們還對21名用藥后的婦女作子宮內膜病理檢查，其中服藥5～6個月者16人，超過一年的4人，最長者服藥29個月；結果無一人查見異常變化?？傊?，無論從服藥長達29個月，或有突破性子宮出血者的病理檢查來看，均未發現癌變，所以是較安全的。但因為臨床使用時間還不長，所以還是在醫師指導下用藥為宜，長時間用藥者須定期進行婦科檢查。