異國(guó)巡禮：在美國(guó)看病

劉建民

在美國(guó)醫(yī)院進(jìn)修時(shí)，院方要求我先在醫(yī)院檢查一下身體。電話(huà)預(yù)約后，一早就去了。那里大醫(yī)院門(mén)診已實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，很少需排隊(duì)的；稍要等候處，都安排有沙發(fā)、電視和雜志。一個(gè)個(gè)大箭頭，鮮明地標(biāo)志著科室內(nèi)容。我先作心肺檢查，拍一張胸片，十分鐘就有了結(jié)果。接下去是查血、尿、便。取血用的是塑膠針管，用完則連針頭丟棄。近年愛(ài)滋病流行，人們更是小心翼翼地怕交叉?zhèn)魅尽Ｒ淮伪怀檠芏啵f(shuō)是要保存2～3周，需要重新做時(shí)，不必再抽。每個(gè)血液標(biāo)本可得二十余次生化指標(biāo)，全自動(dòng)化，比人工操作準(zhǔn)確，還可去掉許多主觀(guān)因素。經(jīng)過(guò)一部部機(jī)器之后，，再回到醫(yī)生那里，我的病歷卡，X光片和化驗(yàn)結(jié)果已通過(guò)氣動(dòng)管道送到醫(yī)生手里了。他在打字機(jī)上劈劈叭叭地打了一番，交給我一些副本，就妥了。

美國(guó)醫(yī)療水平首屈一指，從醫(yī)人員素質(zhì)高，現(xiàn)全美有醫(yī)生近40萬(wàn)，另有牙醫(yī)12萬(wàn)，每萬(wàn)人中有19，8個(gè)醫(yī)生。這些醫(yī)生都得在普通理學(xué)院學(xué)習(xí)4年，然后再經(jīng)過(guò)考試進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)6～9年。畢業(yè)后都是醫(yī)學(xué)博士，收入豐厚。全美有醫(yī)院七千余所，病床一百四十萬(wàn)張。醫(yī)療設(shè)備優(yōu)良，計(jì)算機(jī)應(yīng)用廣泛，醫(yī)學(xué)情報(bào)效率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1983年以來(lái)，整個(gè)醫(yī)療過(guò)程和科研勞動(dòng)量比以往減少幾十倍。當(dāng)然設(shè)備儀器自動(dòng)化也帶來(lái)了患者新的煩惱。他們抱怨接觸醫(yī)生的時(shí)間少了。過(guò)去那些社，區(qū)醫(yī)生的輕輕觸摸，詳細(xì)交談的心理安慰沒(méi)有了，換上了冰冷冷的機(jī)器和雪片似的化驗(yàn)單以及醫(yī)生那渴望多收費(fèi)的面孔。

我這次體檢是院方付費(fèi)，無(wú)需擔(dān)心。如果要自己付錢(qián)，少說(shuō)得幾百美元。動(dòng)手術(shù)更貴，得以千元計(jì)。住院長(zhǎng)一點(diǎn)，萬(wàn)元就是起碼數(shù)了。這樣看病收錢(qián)，多數(shù)美國(guó)人也得破產(chǎn)。但那里有醫(yī)療保險(xiǎn)制度。美國(guó)有近兩億人參加保險(xiǎn)。保險(xiǎn)有兩類(lèi)，絕大多數(shù)是由職員所在的工商企業(yè)、機(jī)關(guān)團(tuán)體統(tǒng)一按不同標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)的，職員家屬也王可參加。因里面有企業(yè)資助，便宜一些。另一類(lèi)是一家一戶(hù)零買(mǎi)。不論何種保險(xiǎn)都不是看病不要錢(qián)，要看你每月付多少保險(xiǎn)金，付得多，保的身體部位和疾病種類(lèi)也越多。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)多是營(yíng)利公司，對(duì)什么病，如何保法都是專(zhuān)家和計(jì)算機(jī)算過(guò)的，從總體上來(lái)看，公司是不會(huì)賠本的。一般人每月付50～100美元的保險(xiǎn)金，普通病也就能夠應(yīng)付了。但如一個(gè)女明星要保她的玉腿無(wú)災(zāi)無(wú)病，就非得上百萬(wàn)美元不可，價(jià)值并不相同。

退休以后，單位不再為你買(mǎi)保險(xiǎn)，則由政府購(gòu)買(mǎi)“醫(yī)療保健”，退休者自付20％的費(fèi)用。

還有部分美國(guó)人連醫(yī)療保險(xiǎn)也無(wú)力購(gòu)買(mǎi)。這些窮人就享受政府的“醫(yī)療援助”，免費(fèi)接受醫(yī)療服務(wù)。1982年各州規(guī)定：全年收入在1700～2600美元以下者為窮人，方可申請(qǐng)參加。

退休者和窮人的醫(yī)療幫助，因?yàn)槭钦跺X(qián)的大鍋飯，規(guī)定又要比普通病人付得少些，所以醫(yī)生不大愿意接納這些患者，醫(yī)療質(zhì)量也得不到很好保證，也有不少醫(yī)生在其中弄虛作假，多報(bào)冒領(lǐng)，其弊端重重。

在醫(yī)院工作期間，我看到一富翁住院。病室布置得象個(gè)旅館，助手成群。每天有高級(jí)醫(yī)生和護(hù)士專(zhuān)門(mén)細(xì)心看望，醫(yī)療措施也小心謹(jǐn)慎。這當(dāng)然就是金錢(qián)的力量了。

《腳跟痛浸洗驗(yàn)方》有效

馬玉清

《祝您健康》雜志1985年第五期介紹的浸洗驗(yàn)方，治好了我疼痛難忍的腳跟跟骨骨刺病。我已寫(xiě)信向江蘇吳縣盛澤中心衛(wèi)生院的徐企帆同志深表謝意。

我的左腳在三年前有過(guò)跟骨痛，過(guò)去一陣就好了，八五年春季腳跟漸漸高脹起來(lái)，每天早晨下地就疼，到初秋時(shí)象個(gè)鴨蛋扣在腳跟上，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為骨刺。理療三個(gè)多月，外用“骨友靈”配合烤電，只控制不發(fā)展，該疼還是疼。11月初送來(lái)了我訂閱四年之久的朋友《祝您健康》，我用藥方12付，每付藥用4次(每晚熱湯一次)，現(xiàn)一點(diǎn)不疼，走起路來(lái)也不困難了。

另外，我老伴使用“自我按摩治落枕”(1985年第四期)也真靈。

通過(guò)上述事例，使我感到雜志是名副其實(shí)的祝您健康和老同志的良師益友。除向編輯同志致以敬意外，并要大力宣傳雜志的作用。