復發性口瘡，不等于紅斑狼瘡

袁經國

口腔粘膜經常發生潰瘍(好發于唇、舌、頰及軟腭)，這種情況稱為“復發性口瘡”。潰瘍大小及數目不一，可小如針尖或大如綠豆，可單個、數個，甚至彌漫成片。這種“復發性口瘡”至今病因尚不完全清楚，目前多數認為是一種L型鏈球菌感染后引起的自體免疫反應。紅斑狼瘡實質上，也是一種自體免疫性疾病，由于發病機理相同，許多自體免疫性疾病常可合并存在。因此，對于年輕婦女，有復發性口莼反復發作者，確要引起重視。然而，復發性口瘡不等于就是紅斑狼瘡，實際上復發性口瘡相當多見，遠遠超過紅斑狼瘡的患病率。關于紅斑狼瘡的具體診治，今年第3期上有專文。下面主要談復發性口瘡的診治。

有許多因素與復發性口瘡有關。一是遺傳因素，有24～46％病人有家族史。復發性口瘡好發于10～20歲，40歲以后復發較少，50歲以后常自愈。據調查，父母雙方都曾有發病史者，其子女90％會發病，而如果父母雙方都未曾有發病史者，其子女的患病率僅20％。

復發性口瘡女與男之比為3：2。部分女病人由于月經期前十幾天發病，稱為經前期口瘡。

有些人發病與精神情緒因素有關。如工作緊張，過度勞累，遇到挫折等。有人認為，與植物神經功能紊亂有關，或與消化不良、胃腸疾病有關，與鐵，維生素B12、葉酸缺乏有關。有認為與微量元素鋅缺乏有關。還有認為粗糙食物、刷牙不當、咬傷，刺激性食物等均可誘發口腔粘膜潰瘍。

總之，復發性口瘡的病因，因人而異，不一定都是相同的病因。

對于復發性口瘡，過去總是給服用維生素B，局部用錫類散，珠黃散，冰硼散涂用，但效果常不顯著，關鍵是未找到病根。近年來，采用訶整免疫的方法，療效有提高。有口服左旋咪唑治療復發性口瘡，每次50毫克每日服三次，在一周內用藥兩天，其余時間不用藥，共用二個月為一療程，有60％病人有效，口瘡不再發作。還有用肌肉注射胎盤脂多糖注射液，每天注射一支，30次為一療程，據報道有效率達84％，近年來有用中藥復方丹參片或網物湯加味治療復發性口瘡，初步報告有效。局部外涂四環素有一定療效，可縮短病程，還可以止痛。還有一種“口腔潰瘍膏”或“口腔潰瘍涂膜”，外用可以止痛，消炎，促進愈合。