淺談女性溢乳癥

文　隆

乳房是女性重要的副性器官，亦是哺育兒女的天然“糧庫”。大自然賦予女性純潔的母愛，無私奉獻(xiàn)出晶瑩碧玉般的乳汁，哺育著鮮花般嬌嫩的小天使。俗話說“媽媽奶水勝金銀”，這似乎是無可非議的至理名言。但是“有奶并非都是娘”，倘若婦女在菲產(chǎn)后期出現(xiàn)乳頭泌乳，則大多是病態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為溢乳癥，亦稱乳汁漏出癥或乳汁分泌異常癥。引起溢乳的病因較多，現(xiàn)簡述如后。

腫瘤與溢乳

人腦中有一個約花生米大小的腦垂體，它雖然很小，但卻是司管人體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的重要“首腦”。倘若腦垂體長了嫌色性腺瘤或嗜酸性細(xì)胞瘤，分泌出大量催乳激素，刺激乳腺，就會出現(xiàn)溢乳。這類患者發(fā)病多在20歲左右，常伴有閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)、不孕、多毛、肥胖與皮膚粗糙，皮脂過多、痤瘡等。此外，下丘腦腫瘤、顱咽管瘤及松果體瘤亦會引起溢現(xiàn)。手術(shù)摘除腫瘤或用放射照射破壞腫瘤，可達(dá)治療目的。此外，部分未婚年輕婦女卵巢發(fā)生一種叫黃體囊腫腫瘤子，如若手術(shù)摘除，術(shù)后常有溢乳現(xiàn)象。

內(nèi)分泌機(jī)能與溢乳

甲狀腺，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)或減退、糖尿病，肢端肥大癥、柯興氏綜合征。或下丘腦部位病變，或是更高級神經(jīng)中樞功能紊亂引起下丘腦功能失調(diào)等，偶可引起乳汁異常分泌。卵巢摘除(去勢)，或子宮卵巢切除術(shù)后，更年期或絕經(jīng)后，受手術(shù)或生理性，因素的影響，卵巢功能出現(xiàn)減退或消失，卵巢分泌的性激素銳減，解除了對腦垂體的反向抑制作用，腦垂體前葉分泌的大量催乳素“趁虛而出”，刺激乳腺分泌乳汁。

閉經(jīng)與溢乳

早在19世紀(jì)后期國外就有人發(fā)現(xiàn)，某些婦女在產(chǎn)后有不隨意的持續(xù)性泌乳，并伴有閉經(jīng)及子宮、卵巢萎縮。這類產(chǎn)后溢乳婦女，多數(shù)是19～35歲的初產(chǎn)婦，追詢病史常有青春“腳步”姍姍來遲，第二性征發(fā)育延緩，初潮年齡推遲至14歲以后，隨之有月經(jīng)不調(diào)與經(jīng)量稀少等情況。平素體質(zhì)瘦弱，營養(yǎng)發(fā)育較差，并有神經(jīng)官能癥的種種表現(xiàn)。乳房外觀無明顯異樣，雙側(cè)乳房均有溢乳，量時多時少，生殖器官常出現(xiàn)老年性萎縮樣改變，如外陰萎縮、陰道短窄、干燥無分泌物，子宮與卵巢明顯變小等。溢乳持續(xù)時間長，癥狀可延續(xù)至更年期。由于性器官萎縮，性欲減退，性感缺失，甚至出現(xiàn)性淡漠或性厭惡。因此夫婦間性生活往往不能協(xié)調(diào)和諧，日積月累，易出現(xiàn)感情危機(jī)。對于某些未婚婦女，發(fā)生閉經(jīng)和溢乳，易受到某些不明真相的人的猜疑臆斷、譏諷指責(zé)，蒙受“不貞”之冤，給患者帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)。

此外，哺乳期婦女的避孕是一個令人頭痛的麻煩問題，至今世界上仍有為數(shù)不少的地方盛行一種延長哺乳期的避孕方法。這種方法既不可靠，且長期哺乳還會引起子宮萎縮與閉經(jīng)，停止哺乳后會出現(xiàn)持續(xù)性溢乳。一般來說哺乳時間以9～10個月為宜，延長哺乳期對母嬰均不利。

藥物與溢乳

有人發(fā)現(xiàn)長期服用氯丙嗪(冬眠靈)的女性精神病人有溢乳現(xiàn)象，藥物引起的溢乳引起了人們的重視。據(jù)研究，可以引起溢乳的藥物有奮乃靜、眠爾通(安寧片、利血平)、甲基多巴、滅吐靈等。藥物引起的溢乳大多是一時性的，多在停藥3～6個月后恢復(fù)正常。服用避孕藥亦可引起閉經(jīng)和乳汁分泌，但子宮及卵巢不見有萎縮。停藥后或經(jīng)適當(dāng)藥物治療，即可恢復(fù)正常。

假孕與溢乳

所謂假性懷孕，一般見于結(jié)婚多年未孕，迫切期望妊娠的婦女，少數(shù)見于絕經(jīng)后與絕育后的婦女。這種假象除了有性激素的變化因素外，一般是由于渴望懷孕或懼怕懷孕的矛盾心理和精神因素，通過大腦皮層作用，引起泌乳素分泌亢進(jìn)所致。這種病人根本未懷孕或不可能懷孕，但卻堅(jiān)持確信自己懷了孕，并且有類似懷孕的閉經(jīng)、乳脹與早孕反應(yīng)，隨之出現(xiàn)乳汁分泌。精神療法為最有效之治療方法。

其它原因引起的溢乳

某些手術(shù)或創(chuàng)傷后，麻醉，精神抑郁，長時間吸吮刺激或撫弄乳房乳頭，以及胸部患帶狀皰疹等，偶可引起溢乳。此外，還有一種無任何原因可尋覓的溢乳，醫(yī)學(xué)上稱之為特發(fā)性溢乳癥。這種原因不明的溢乳，應(yīng)定期隨訪觀察，以便盡早尋及病因，早期發(fā)現(xiàn)潛在的垂體腫瘤，及時予以治療。