睡姿·呼吸·冠心病

王密田

臨床工作中，常有人詢問有關(guān)老年人的睡眠姿勢問題，因家屬觀察到老年人仰臥時，有呼吸暫停現(xiàn)象，甚至有的被憋醒，他們想知邀為什么會出現(xiàn)這種情況。一般說，這種現(xiàn)象多與老年人肌肉張力較差有關(guān)。當仰臥熟睡時，舌根及咽喉部的軟組織易于松弛。由于舌根下垂，肌肉松弛，則可能堵塞呼吸道；況有些老年人慣用高枕將頭部墊高而向前屈，使咽腔變得更為狹窄，從而阻礙呼吸道的氣流出入。輕則氣流尚可部分通過，下垂的舌根被氣流推動不過只發(fā)出鼾聲而已，此時身體缺氧情況尚不嚴重。若受阻嚴重時，氣流甚至可以全被阻塞，于是出現(xiàn)呼吸困難。臨髓：上即會看到雖有呼吸動作，但無呼吸聲音，這種情況可能持續(xù)數(shù)秒，十幾秒鐘甚或更長的時間，導致血內(nèi)二氧化碳難以排出。當二氧化碳蓄積到一定程度后，則會興奮大腦皮質(zhì)，反射性地增大呼吸，促使呼吸再現(xiàn)。但是，如果過度疲勞或服用了安眠藥，在睡眠深沉情況下，太腦反射性增大呼吸的功能受猻抑，制，就會使血中二氧化碳莆積增多，缺氧現(xiàn)象也會逐漸加重。缺氧又可寐痹腦對呼吸的調(diào)節(jié)能力，于是加重了呼吸性窒息對身體的損害。

長期缺氧可使動脈壁的內(nèi)皮細胞通透性增高，血管壁內(nèi)膜下的脂質(zhì)沉積，促使動脈粥樣硬化形成，從而使高血壓或冠心病的發(fā)病率增加。當腦組織缺氧時，可導致腦動脈舒縮功能減退面腦功能逐漸下降。心肌缺氧可誘發(fā)心絞痛的發(fā)作；當心臟冠狀動脈已有粥樣硬化和供血不足的情況下，便會加重病情。近來美國哈佛大學的學者在調(diào)查曾有冠心病發(fā)作的4000名病人后，發(fā)現(xiàn)上午九點鐘冠心病發(fā)作的機率比晚上十一點鐘要高三倍。因此認為，這種在清晨起床后幾小時是冠心病發(fā)作的高峰期的原因之一，可能是夜間入睡時因身體姿勢不當導致心肌缺氧，起床后又增加了心肌活動量所造成的。

由此看來，我們討論睡眠姿勢來防病治病，確有它的現(xiàn)實意義。那么，入睡時取什么姿勢為妥呢?蕕們建議，老年人尤其是有冠心病的老人，以側(cè)臥姿勢為好，并應注意使頸部稍向后仰，舌根自然垂向一側(cè)，以保持呼吸道的通暢。要盡量避免仰臥，防止呼吸道出現(xiàn)梗阻。