謹(jǐn)防小兒支氣管異物

貝國新

支氣管異物是小兒常見的意外災(zāi)害之一，年齡多在1～5歲之間，做父母的對這類事故，往往有所忽視，不象對孩子疾病、衣食溫飽那樣細(xì)心關(guān)照，也比較缺乏這方面的常識。那么小兒支氣管異物是怎樣發(fā)生的呢?

我們知道，人呼吸空氣，吃東西，都必須經(jīng)過咽喉，再分別進(jìn)入氣管和食道。氣管里只容空氣進(jìn)入，任何液體和固體的東西都不容許進(jìn)入，在一般情況下也不會進(jìn)入。因?yàn)樵谘屎淼氖致房冢幸粔K如同葉子的薄片小骨，醫(yī)學(xué)上稱為“會厭軟骨”，它好似一個(gè)守職的交通民警，在指揮著食物和飲水進(jìn)入食道，并將氣管口蓋好，以防它誤入。但如果在進(jìn)食或飲水時(shí)，哭笑吵鬧，就會使會厭軟骨時(shí)而蓋住食道，時(shí)而啟開食道，疲於奔命，稍有疏忽，食物飲水就會進(jìn)到氣管里，這時(shí)便出現(xiàn)劇烈的咳嗽，氣管借此來驅(qū)走不應(yīng)闖進(jìn)來的食物。成人反應(yīng)力強(qiáng)，一般會把異物從氣管里“嗆”出來，不會發(fā)生嚴(yán)重情況。但兒童由于會厭軟骨、氣管的發(fā)育尚不完善，反應(yīng)力較弱，食物滑到氣管里并將管口堵住，有時(shí)繼續(xù)滑下去，墜到右側(cè)支氣管里。這時(shí)便會引起強(qiáng)烈咳嗽，面部漲紅，伴有惡心嘔吐，呼吸困難。如氣管完全被堵住，小兒會立即出現(xiàn)兩眼翻白，面色發(fā)紫等癥狀，表現(xiàn)異常痛苦。如不及時(shí)取出，十幾分鐘甚至幾分鐘就會造成死亡。或因此而引起周圍組織病變，并可發(fā)生咯血、略痰、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等嚴(yán)重情況。如異物較小，堵住右側(cè)支氣管，也會因右側(cè)肺臟無法呼吸，就要出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。因此，遇到這種情況，不要自己動手去取，也不要等待異物自己排出，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救，千萬不可延誤。還有這樣一種情況，有的父母發(fā)現(xiàn)小兒支氣管異物時(shí)，便往孩子背上拼命地拍，原想減輕他的咳嗽和痛苦，結(jié)果把異物越拍越深陷，增加取出困難，同時(shí)給醫(yī)生臨床診斷也帶來極大不便。

到醫(yī)院搶救如果不具備條件，最好的急救辦法是家長站在患兒背后，摟住其腰，雙手按腹部，迅速用右手大拇指的背部頂住上腹部(即橫膈肌位置)，左手重疊于在手之上，間斷地向患兒的胸腹部上后方用力，沖擊性地掘壓，以促使氣管異物被造成的氣流沖出。

其次，據(jù)國外報(bào)道，急救也可用手緊緊握住嬰兒兩個(gè)腳腕子，頭朝下晃動。如果東西還卡在喉頭，一般能出來，如已經(jīng)深入支氣管，當(dāng)然是徒勞無益了。

支氣管異物一般發(fā)生在以下幾種情況，應(yīng)加以防范：1吃東西時(shí)突然大哭大笑，這是因?yàn)樵诖罂薮笮r(shí)，吸入的空氣量大，食物最容易被吸到氣管里去。還有孩子仰臥著吃東西，也很不安全。有的父母卻不太注意這些，吃飯時(shí)愛逗孩子說笑，或者一拿起筷子就訓(xùn)斥或抽打恐嚇孩子，使小孩口里含著東西啼哭，這都很危險(xiǎn)，孩子進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持安靜、歡悅的氣氛，這樣不僅可避免事故發(fā)生，而且有利于增進(jìn)食欲，因?yàn)槭秤鞘芮榫w影響的，對孩子健康至關(guān)重要。

2小兒做游戲時(shí)將細(xì)小的物品含在口里，如扣子、珠子、釘子，鎳幣等，相互追逐嬉戲而喘息時(shí)，最容易咽下或進(jìn)入氣管。

3有的大人為逗孩子開心，手里拿一粒珠子或一分錢鎳幣，對孩子們表演“魔術(shù)”，他說：“你們看我，把它吃下去，從下面屙出來。”孩子們被吸引住了，瞪著眼瞧著，大人當(dāng)然騙過了孩子們的眼睛。但是過后孩子們都照樣學(xué)變戲法，結(jié)果真把珠子或鎳幣咽下去，造成事故。

4很小的孩子還有這樣一個(gè)毛病：見到東西揀起就往口里塞。有的父母為了滿足他的要求，或讓他暫時(shí)安靜下來，就隨意把糖果，有核的棗子，花生米，黃豆，葵瓜子，給嚼著玩，一不小心，便吸入氣管或吞到肚里去了。

象這類事故還有，但都是可以預(yù)防的。父母平時(shí)對一些細(xì)小物品應(yīng)收藏好，不要給孩子當(dāng)玩具，不把花生米之類硬小食物給小兒嚼咬著玩，就是五、六歲的大孩子，吃黃豆一類硬食物，大人也應(yīng)看守在一旁，不讓他們自己帶去吃。大一點(diǎn)的孩子要教育他們懂得支氣管異物的危險(xiǎn)性，如發(fā)現(xiàn)孩子嘴里有花生米、黃豆、珠子一類小東西，要好好和他講道理，讓他吐出來，千萬不要嚇唬他，免得他一哭，反使“食物”誤入氣管。