慢性胃炎如何正確治療

袁經(jīng)國

慢性胃炎的病因很多，發(fā)病機制還不十分清楚。隨生活條件改善與某些因素關(guān)系，慢性胃炎可以不藥自愈，又由于各種因素而易于復(fù)發(fā)。在發(fā)作期間給適當治療可迅速控制癥狀，但病理改變卻并不恢復(fù)正常。有些慢性胃炎癥狀雖不明顯，病理改變卻逐漸加重。這一切都說明慢性胃炎相當復(fù)雜，缺乏特效藥治療，所以治療應(yīng)采取綜合措施，在用藥上要根據(jù)具體病情區(qū)別對待。

經(jīng)常生活不規(guī)律，工作過于勞累、打亂了進食時間，可引起慢性胃炎發(fā)生或發(fā)作。所以在慢性胃炎發(fā)作期應(yīng)注意休息，在癥狀控制后可參加一般體力勞動，但應(yīng)避免重體力勞動以鞏固療效。生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，有勞有逸；還要注意保持愉快的精神情緒。精神抑郁，情緒不穩(wěn)定，對慢性胃炎不利，即使癥狀已改善仍易復(fù)發(fā)。

飲食不當是慢性胃炎發(fā)生與發(fā)作的重要因素，所以合理飲食是治療慢性胃炎的重要措施。如能長期注意，堅持不渝，淺表性胃炎可趨向治愈，萎縮性胃炎可保持穩(wěn)定與好轉(zhuǎn)。飲食應(yīng)因人而異，不宜千篇一律，可按地區(qū)及習(xí)慣而選擇。總的原則是要避免堅硬、粗糙，纖維過粗，過多，不易消化的食物。避免過酸、過辣、色香過濃、咸醬熏炙過濃以及過燙、過冷的食物。、進食要從容不迫，細嚼緩咽，使食物充分與唾液混合以助消化，減少對胃刺激。飲食宜定時定量，發(fā)作時少食多餐，平時少吃零食以減輕胃的負擔。食物宜營養(yǎng)豐富，含多量維生素A、B、C，并易于消化，有利予保護胃粘膜，提高胃粘膜的抵抗力。對胃酸高的胃炎，應(yīng)減少糖類與過多的蛋白質(zhì)，否則可刺激胃酸分泌。酸性食物也應(yīng)避免。對于低酸的胃炎，宜食豐富的蛋白質(zhì)而較低脂肪的飲食，可用少許醋類以助消化。對于有膽汁返流的胃炎，應(yīng)禁酒、禁吸咽，宜食低脂飲食。面食一般較米飯好，因為面食含較多較細的纖維素，對胃粘膜有保護作用，有利于胃炎的恢復(fù)。胃炎在急性發(fā)作時應(yīng)進食流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食，有出血時應(yīng)按情況而禁食或進食溫的流質(zhì)飲食以利止血。

治療慢性胃炎的藥物品種繁多，應(yīng)根據(jù)不同情況合理使用，用之不當反而會加重病情。

保護胃粘膜的藥物有生胃酮、胃膜素、硫糖鋁、氫氧化鋁、藻酸、合歡香葉酯、尿囊索、活血索、前列腺素E 2等。可根據(jù)藥物供應(yīng)情況合理選擇使用。

對于胃炎伴球部潰瘍、胃炎有痙攣性疼痛，胃酸分泌多的，可用阿托品、普魯本辛、胃瘍平類解痙藥，氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂等堿性藥物。甲氰咪胍、丙谷胺可抑制胃酸分泌，也可使用。但對于胃張力低下，胃內(nèi)有滯留，胃酸低的病人，上述藥物不宜使用。

在胃功能紊亂，胃酸降低或缺乏，或胃內(nèi)有滯留時，細菌易生長，可使胃炎病變與癥狀加重。對于這種病人應(yīng)用抗菌藥物如黃連素、鏈霉素，慶大霉素、卡那霉素口服有一定療效。某些非抗菌藥物，如葉綠索銅鈉鹽、維生索U、中藥云南白藥，有消炎生肌作用，也有一定效果。

對于膽汁返流性胃炎，除忌煙、酒、高脂肪飲食外．可應(yīng)用胃復(fù)安，促進胃排空，增強幽門括約肌功能，減少膽汁返流。如與氫氧化鋁同用效果更好。也可應(yīng)用藻酸。天津生產(chǎn)的某種藥片，內(nèi)含藻酸、三矽酸鎂及氫氧化鋁，在咀嚼吞咽后，可與唾液及胃酸起作用，阻止返流，保護發(fā)炎的粘膜而促進其愈合。

對于萎縮性胃炎伴有胃酸分泌減少者，常因胃酸低下可發(fā)生消化不良，鐵吸收障礙而引起貧血。此時可服用胃蛋白酶合劑、多酶片及康胃索。也可用些有利于胃粘膜營養(yǎng)的藥物，有報道用五肽胃泌素注射有一定療效。中藥黃芪注射液、猴菇菌片也有一定效果。

此外，還有用0.5％醬魯卡因10～20毫升，每日3～4次口服，可以改善胃局部刺激癥狀，還可阻斷神經(jīng)的不良刺激傳導(dǎo)，具有止痛、調(diào)整胃運動功能的作用。