狐臭治療面面觀

黃宗立

狐臭是指腋部的臭汗癥，又稱腋奧，是皮膚科常見病。一般發(fā)病年齡16～17歲，因為大汗腺在青春期受性內分泌的影響開始活動，到老年時退化，故而就診的多是青年人，而且女性較多。由于腋臭影響周圍的人群，所以病人常為這股惹人討厭的狐臭味而苦惱。產生腋臭的原因主要是大汗腺分泌物中所含的有機物經皮膚的各種細菌或真菌作用后，產生不飽和脂肪酸所致。大汗腺存在于皮膚的真皮深層脂肪層，主要分布于腋窩，乳暈、臍部、外陰部及肛周等處。其中以腋部分布最多，面積最大，故最顯著。腋臭與遺傳有關，與民族或人種也有關。腋臭病人大多伴有濕性_耵聹(耳屎)，因為外耳道的耵聹腺實際也是大汗腺的變型。

腋臭治療的方法很多，這里我們談談各種治療方法的適應范圍以及優(yōu)缺點，以供患者參考。

一、局都外用藥治療

這類藥物具有芳香，收斂，凝固蛋白的特點，故能減少汗液分泌，起殺菌、干燥局部的作用。這類藥物除一般醫(yī)院外科可自行配制以外，市售品種也較多，如西施蘭夏露，桂花露等，隨手可得，使用方便。但必須年復一年地反復用藥，只能治標，不能根治，其中有多種藥物還可引起局部接觸性皮炎，故只適用于較輕的病例和20歲以下，40歲以上的病例。

二、注射治療

這是在腋部皮下淺層注射硬化劑(酒精加奴佛卡因)，破壞汗腺的療法。其作用較持久，注射一次，有效期可達半年以上，但不能徹底治愈，注射過淺可引起皮膚壞死形成疤痕。

三、冷凍治療

這是用液態(tài)氮(－196度)作冷源，用大小適合的冷凍頭接觸腋區(qū)皮膚約一分鐘，造成腋窩部大汗腺分布區(qū)皮膚凍傷，以損壞汗腺分泌機能的療法。冷凍后可使臭味大減，如重復幾次，療效更好。冷凍療法操作簡單，不須麻醉，一般有冷凍設備的醫(yī)院都能施術。但可能有。一定的痛苦，如腋部可出現(xiàn)水皰，胂痛，少數(shù)還可能破潰滲液，繼發(fā)感染，甚至壞死形成疤痕。其療法也是相對的，難以根治。

四、放射治療

這是用淺層X線進行局部照射的治療方法。適用于較嚴重而不適宜作手術的病例。出于淺部X光機造價昂貴，治療劑量較大，容易引起放射性皮炎或局部皮膚萎縮，療效亦不徹底，故應用尚不廣泛。

五、拔毛術

這是采用電干燥法拔除腋毛的療法，適用于未成年患者或曾作過腋臭手術但不徹底者，以將其殘毛拔除，或腋部曾用過硬化劑，以及放射治療不徹底者。由于此術操作時問長而麻煩，不適用于腋毛多的患者，療效亦不大滿意，故不常用。

六、激光療法

這是用激光燒灼腋毛，破壞大汗腺，阻止其排出的療法。方法簡便。如果操作熟練，準確，可達到較好的療效，但同樣難以達到根治的目的。

七、手術治療

這是切斷大汗腺導管及破壞腺體，達到徹底根治目的的療法。適用于20歲以上，40歲以下的嚴重腋臭病人。手術有三種。一種是常規(guī)的腋部梭形皮瓣切除術，其應用廣泛，操作簡單、療效可靠，一般基層醫(yī)療單位都可做。缺點是遺留明顯的手術疤痕，尤其腋毛區(qū)范圍大者，容易形成寬大疤痕，甚至疤痕攣縮限制上肢功能運動。第二種是腋部S形皮瓣術，即在腋毛區(qū)自上而下作S形皮膚切口，分離皮膚與皮下脂肪層，翻轉皮瓣，清除附著的脂肪球及乳頭。由于不必切除皮瓣，切口無張力，S形疤痕不會攣縮，所以術會影響上肢功能運動。第三種是腋臭剝離術，只須作2.5厘米長的切口，將腋部真皮與皮下脂肪層分離，切斷大汗腺導管及破壞腺體，阻礙汗腺排出，即可達到根治目的。此術較以上方法更為優(yōu)越，因為切口小、損傷少，叉不切除皮瓣，故恢復快，愈合不留疤痕。由于剝離范圍大，切斷大汗腺導管及破壞腺體較徹底，所以療效確實，無后遺癥。特別是無疤痕，受到青年尤其是女青年的歡迎。其缺點是少數(shù)病人可產生血腫，但短期內可吸收消散。