有些胃病為何久治不愈

袁經國

胃病是十分常見的疾病，一般多發的胃病主要為潰瘍病與慢性胃炎。有些病人胃病久治不愈，追究其原因有以下幾個方面：

一、沒有注意合理安排生活與飲食。情緒對胃粘膜有很大影響。有人對一個胃病患者進行觀察，發現焦慮時胃粘膜可因血管痙攣而變得蒼白。家庭的不和，工作不順利，生活無規律，熬夜，均可影響潰瘍與胃炎的恢復，使癥狀延續。食無定時、暴飲暴食、食物過分粗糙、過食刺激性食物，容易發生慢性胃炎。飲酒可以刺激胃粘膜，導致發生萎縮性胃炎；飲酒還可以引起胃酸分泌增多，不利于潰瘍的愈合。吸煙可以使幽門括約肌關閉不全，引起膽汁返流入胄，刺激胃粘膜產生胃炎，吸煙者潰瘍病發生率明顯高于不吸煙者，大量吸煙不利于胃炎與潰瘍病的痊愈。

二、用藥不當。應根據胃酸高低來選擇用藥。甲氰咪胍是新穎的治療潰瘍病藥物，可以抑制胃酸分泌，所以僅適用于胃酸高的十二指腸潰瘍、胃手術切除后吻合口潰瘍、出血性彌漫性胃炎、應激性潰瘍，返流性食管炎等，對胃潰瘍的療效就不如十二指腸潰瘍。有些人把它當作包治一切胃病的良藥，甚至低胃酸的萎縮性胃炎也服用之，結果是適得其反。堿性藥如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂及復方制劑，只適用于胃酸高的潰瘍病及胃炎，對于胃酸分泌低下的萎縮性胃炎就不合適，對膽汁返流性胃炎也不適宜。服藥的時間也有講究。比如甲氰瞇胍應在飯后服用，空腹時服用吸收快，療效就較差，而在飯后服甩時吸收延緩，可較久地抑制胃酸在低水平，以增強療效。十二指腸潰瘍夜間分泌胃酸多，所以臨睡時再服用0.4克，有6小時的作用，可以抑制90％的胃酸分泌，顯著提高療效。又如，堿性藥物最恰當的服用時間應在飯后一小時，對嚴重的病人宜每2小時服用一次，可使胃酸長期維持于較低水平。對有膽汁返流的病人，胃復安有較好作用，因為它可增強胃幽門部的收縮強度，抑制胰液與膽汁的分泌，減少返流。胃復安應于飯前半小時服用，這樣才能充分發揮作用。用藥方法也很重要。堿性藥以懸溶劑最佳，粉劑其次，片劑最差。

三、合并其它疾病。艘性支氣管炎、肺氣腫、肺功能衰竭病人，由于缺氧、二氧化碳滯留，胃粘膜抵抗力差，易受損害，所以易發生胃炎、潰瘍病。慢性肺部疾患者潰瘍病發生率為23～25％，比正常人群高4.5倍。肝硬化病人，由于門靜脈高壓，胃粘膜腫脹，再加上食物中組氨酸可從鍘棱循環進入血循環，刺激胃壁細胞，使胃酸分泌增高。肝硬化病人潰瘍病發生率為正常人群的4.8倍，且不易治愈。慢性膽囊炎病人，由于常易發生膽汁返流，所以胃炎、潰瘍病發生率較高，亦不易治愈。慢性心力衰竭病人，由于胃腸淤血，粘膜腫脹，再加上洋地黃、氯化鉀等藥物影響，可引起胃炎、潰瘍病，并久治不愈。各種關節炎病人，長期服用阿司匹林、保泰松、消炎痛、強的松類激素，也可引起潰瘍病，胃炎的久不治愈。這些病人應加強合并病的治療，注意用藥。

四、少見的疾病。某些潰瘍病久治不愈，甚而胃切除后不久又復發，要考慮是否是胃泌索瘤。這是一種胰島細胞瘤，由于胃泌素大量分泌，可導致胃酸持續于高水平，以致造成難治性潰瘍，即使胃已大部切除仍胃酸很高，發生潰瘍復發。還有一種引起難治性潰瘍的內分泌疾病是甲狀旁腺功能亢進。由于血鈣過高，進而刺激胃泌索分泌，造成胃酸過高。這兩種病都應進一步檢查，證實后手術切除可使胃病治愈。