冠心病人怎樣進行醫療步行等二則

一個人生了瘡或是受了外傷，在治療過程中，一般是要到醫院去換藥。但如果離醫院較遠，來往不便，或由于其他原因不能去醫院，只好自己換藥。

那末，自己怎樣換藥?要注意些什么呢?

先談換藥的間隔時間。要隔多長?這要根據傷口的具體情況而定。換藥的目的是促使傷口早日愈合，如果傷口的分泌物(如膿)較多，說明距愈合的時間尚早，可每天換藥1～2次。如果只見傷口流血水，而沒有膿，說明傷口已比較清潔、日趨愈合了，可隔8～5天或一個星期換藥一次。需要說明的是，換藥并不是越勤越好。因為藥主要起殺菌消毒作用，如果傷口已比較清潔，說明病菌已日漸減少，而且已經在長新肉了。這時候如果換藥過勤，反會刺激傷日，影響新肉的生長。

再談換藥的操作方法。這里要特別注意無菌操作。例如換藥前，先要用肥皂水將雙手洗干凈，并準備好消毒敷料和用具。換藥的用具鑷子(如沒有，可用筷子)，應煮沸消毒半小時后再用。當用鑷子揭去傷面上的敷料時，動作要輕。這樣可減少疼痛，并可防止損傷傷口長出的新肉。如果因傷口分泌物干燥，敷料粘住而揭不開時，可用雙氧水或淡鹽水濕潤敷藥紗布，就可揭開了。揭開敷料后，要清洗傷面、傷口，可用雙氧水或淡鹽水。如在農村，可取黃菊花15克左右(如無黃菊花，可用野菊花代替)，用紗布包煎濾汁以作清洗用。

用黃菊花水清洗，可洗去腐臭之分泌物，并有消炎解毒作用。碘酒刺激性較強，不要用它洗傷口。碘酒也不能與紅藥水同用，以免產生碘化汞，引起中毒反應。

在清洗傷面時，在傷面周圍皮膚的邊緣上，常可看到一圈灰白色的東西，這是新生的上皮組織，應避免損傷它。清洗傷面周圍的皮膚時，應由傷口邊緣向外擦，而不要由外向里擦，以免把臟東西帶進傷口。

傷口、傷面清洗之后，可根據醫生的囑咐，敷上敷料(如凡士林紗布)。在換藥過程中，如看見傷面漸漸縮小，肉芽組織紅潤有光澤，平整較硬，說明生長良好。如果發現肉芽組織暗淡無光，好象水泡似的，說明肉芽長得不好，有水腫現象。這就應當去醫院就診，以免延誤病情。

這里需要說明，外傷換藥，有條件的應盡量去醫院，以免自己換藥不當帶來麻煩。

冠出病人怎樣進行醫療步行

陳肇斌

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(即冠心病，臨床上有心絞痛、心律失常、心肌梗塞及猝死等各種表現)。是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，動脈失去彈性，管腔狹窄或閉塞，致使心肌的供血不足，甚至因缺血，缺氧而發生壞死。

醫療步行是治療冠心病的一種安全、簡便、易行的方法，也適合于退休的冠心病患者，對隱性冠心病患者，療效更顯著。我院觀察62例冠心病患者，在常規藥物治療的同時，進行醫療步行，結果；一般三個月后，大部分病人的心臟功能改善(心電圈T波抬高)，體力增強，血脂下降(尤其是起好作用的高密度脂蛋白比鍛煉前升高)，冠心病合并高血壓患者血壓稍下降，臨床癥狀顯著改善等，而且無一例運動后誘發心肌梗塞或心絞痛發作者。

那末，怎樣進行醫療步行呢?醫療步行不同于慢跑步，也不同于普通的散步，它是有一定要求的步行，即在平地或適當的坡道上作定距離、定速度的步行，中途作必要的休息，按計劃逐漸延長距離(如1500米至4000米)，提高步行速度(如以20分鐘至16分鐘走1000米)，以后中間還可加入爬坡或登階。運動密度；每日一次或隔日一次，或每周三次。

醫療步行時要注意些什么呢?運動盤由運動強度、運動時間及運動密度所組成。衡量運動強度圾簡單的方法是測運動后的脈搏次數：一般以心率不超過170減去年齡為適合。運動后可測8～5分鐘脈搏，如果脈搏在5分鐘內恢復，證明運動量是適宜的，如果超過5分鐘還不能恢復到運動前的脈搏，說明運動量大了，須減少運動量；如果在3分鐘內恢復到運動前的脈搏，則提示運動量不足，須增加運動量。在醫療步行中要注意觀察，有無胸悶、氣急、心率及血壓的變化，然后根據情況調整活動量。醫療步行一定要嚴格按照“量力而行，循序漸進”的原則，避免競賽性活動，必要時隨帶急救藥物。由于個體差異和病情的不同，運動量要靈活掌握，不要機械追求一定的心率數。

醫療步行鍛煉時出現下列癥狀，必須立即中止運動；心前區疼痛，運動后胸痛或上腹痛，呼吸困難，頭痛，惡心，嘔吐，出冷汗，臉色蒼白，眩暈及心跳顯著加快等。

只要遵循以上的原則和方法，醫療步行是一種安全、有效，且易于掌握運動量的治療冠心病方法。