闌尾炎手術前后

顧志偉

闌尾炎要不要動手術

闌尾炎，許多人曾誤稱為盲腸炎，實際上真正的盲腸炎極為少見，正確的叫法應是闌尾炎。闌尾炎是一種最常見的外科病，醫院不少住院病人都是急性闌尾炎患者。

急性闌尾炎好發于青壯年，據統計，85％的患者都是青壯年，尤以青年為多見，5歲以下和50歲以上的患者較少，而且男性患者比女性略多。

腹痛是急性闌尾炎最常見而且最重要的癥狀：大部份病人腹痛突然開始于上腹部或肚臍周圍；經過數小時，腹痛轉移至右下腹，而且疼痛呈持續性；這種轉移性腹痛是急性闌尾炎的特點。當然，還可有其它癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉和發熱等。凡是遇到這種病情，必須毫不遲疑地把病人送到醫院去，否則延誤了病情，治療也就麻煩多了。病人經過醫生的檢查、化驗，一般比較容易確定是否患有闌尾炎的。

確診了的急性闌尾炎，根據病人的不同情況，可分別選用手術或非手術療法。一般地說，化膿或壞疽性闌尾炎、或并發了彌漫性腹膜炎的，必須手術，單純性闌尾炎則根據具體情況，可采用非手術療法。許多病人及其家屬寧愿接受非手術療法，這樣的心情是可以理解的；而且我國醫務人員運用中西醫結合的非手術方法治療闌尾炎，也確獲得很大的成績，使不少單純性闌尾炎病人得到治愈。然而，非手術療法目前還沒有達到令人十分滿意的地步，對于某些病人的療效不佳，或治療的時間長，并發癥較多，而且約有1／5的患者還會復發，而多次復發者最終仍需施行手術，手術的難度和復雜性都因此增加了。所以闌尾切除仍是單純性闌尾炎最安全而有效的療法。但是如果病人全身情況不良或有其他疾病而禁忌手術，而且診斷尚不能十分肯定時，也不妨暫時采用非手術療法，觀察病情的變化，同時改善病人全身情況，作好必要時手術治療的準備。至于慢性闌尾炎，同樣也以作闌尾切除術為最好。

手術前注意事項

術前必須禁食和水，以防麻醉或手術過程中嘔吐而并發吸入性肺炎或發生窒息；抓緊時間用肥皂熱水擦洗腹部，可減少術后刀口感染的機會；爭取一次大便，以減輕術后腹脹和大便困難的程度；上手術臺前還應排盡小便。術前還要穩定病人的情緒。闌尾切除術只是一種普遍施行的小型手術，一般不復雜，因而是相當安全的，因此病人和家屬不必顧慮過多。

有的病人顧慮開刀是否會痛。應該說，一個良好麻醉下的外科手術基本上是無痛的。其實，術中最難受的卻可能倒是惡心。這里有一個好辦法，就是張嘴緩慢地作數次深呼吸運動，這樣惡心難受會大大減輕。

手術后注意事項

咳嗽是手術后病人經常遇到的癥狀。病人往往顧慮咳嗽會引起傷口疼痛，或者切口破裂因而不敢咳嗽把痰吐出來。但是不把痰吐出來，就有并發肺炎的可能。有一個方法不妨一試，即：雙手平放在傷口兩側，稍向下向傷口方向用力，輕輕一咳就能把痰咳出來。

手術后最重要的是要早期起床活動。它的主要好處在于有利于腸道功能的恢復，防止后遺癥的產生。病人在術后第一天，就可在護士攙扶下于病室內來回走幾趟。

手術后要注意的是刀口化膿。刀口化膿多發生于術后第三天以后，如果傷口重新發紅，觸摸更感疼痛，常常表明傷口可能發炎。手術后病人最難忍受的可能是腹脹和刀口痛，在一旦放屁后，腹脹就可隨之消失。這也是外科醫生最關心的問題之一。一般情況下，術后第七天刀口可以拆線了。

很多人關心，有沒有辦法預防闌尾炎。雖然到目前為止，尚缺乏有特異效果的預防辦法。然而，清除人體的各種感染病灶，驅除腸道內的寄生蟲，避免飲食不節和食后劇烈運動，對于預防急性闌尾炎，或許能起到一定作用。