健康咨詢

電鍍工作者的皮膚病如何防治?——江蘇武進沈潤祥問

答：電鍍工人發生皮膚病的直接原因是接觸鉻酸所致。鉻酸具有強烈的刺激作用，在一定濃度和一定條件下，皮膚與之接觸相當時間，都能發生不同程度的皮膚損害，其濃度和接觸時間的長短與皮膚損害的輕重程度成正比。早期常是皮炎，呈成簇的針頭大小紅斑丘疹或水皰，多發生在手背、腕、前臂等露出部位。夏季多于冬季。有不同程度的瘙癢。皮炎反復發作可轉變為濕疹。病損處皮膚逐漸浸潤肥厚，或呈糜爛滲液，或為角化鱗屑，或兩者同時存在。假如皮膚先有了破損(可能是極細微的)，再接觸鉻酸，還能引起特殊的潰瘍，這就是“鉻瘡”。潰瘍約赤豆至黃豆大小，邊緣凸起呈淡紅或蒼白色，中央為凹陷較深的潰瘍面，呈黑褐色，有壓痛。多見于手背及手指背面關節處，鉻瘡病程較長，治愈后留下凹陷性疤痕。鉻酸除對皮膚有損傷外，對全身也有毒性。若吸入濃度為20～30毫克／立方米的鉻霧，就會發生急性中毒而且即使0.086毫克／立方米濃度以下，長期接觸仍有鼻中廂穿孔的病例發生。

治療方法：在紅腫、水瘡伴有明顯滲出糜爛的急性期，可用野菊花2～8兩、芙蓉葉1～2兩煎水，或0.1％利凡諾溶液，5％硫代硫酸鈉溶液，1％硫酸鈉溶液作濕敷；濕疹一般可用爐甘石水粉劑或三黃洗劑(大黃、黃柏、黃芩、苦參各等份研細，取10～15克加100毫升水)搽治。慢性病變可改用3～5％糠餾油糊劑或軟膏，2～5％硫黃、煤焦油糊劑或軟膏，皮質激素軟膏等。局部止癢劑可用2～5％腦樟，O.5～1％薄荷，或5％苯坐卡因加于冷霜、糊劑或油膏中外用。皮膚和粞膜潰瘍可先用5％硫代硫酸鈉溶液清洗表面，然后涂以5％硫代硫酸鈉軟膏，3％二巰基丙醇軟膏或10％依地酸鈉鈣軟膏。嚴重潰瘍或化學灼傷則應送醫院處理。

預防之法：安裝良好有效的通風排毒設備。如安裝槽邊吸風裝置，根據槽的寬窄，可設單側吸風(楷寬小于O.5米)或雙側吸風(槽寬大于0.5米)，控制風速應大于0.5米／秒，并注意經常維修。電鍍槽液面使用酸霧抑制劑或放一層泡沫塑料小球。操作工人配戴防護用品(圍裙、手套、靴子、口罩、防護鏡等)。班前涂防護膏(有機硅20，冷霜(油包水型)加至100，)，班后用肥皂洗手。皮膚破損要保護。要定期監測車間空氣，工人定期體檢，早發現病人，早治療。有呼吸道炎癥、皮炎和過敏性疾患者，不宜從事鉻作業。

[江蘇省衛生防疫站陶炳根]

白細胞減少者能否拔牙?——江蘇海門于進問

答：假如骨髓已作過檢查，排除了血液病，這樣的白細胞減少，于人體為害是不大的。如果單有白細胞輕度減少，又不伴有中性粒細胞的減少，這對拔牙是沒有多大關系的。為防止感染，可在手術時及術后用幾天抗菌素。

[南京醫學院附院敖忠芳]