糖尿病和體育鍛煉

袁家齊

糖尿病是人體糖代謝紊亂所造成的一種多發病，而且它的發病率還在增高。西方國家認為，其發病率增高的原因包括：經濟發展以后的體力勞動減輕，日常體力活動減少；飲食成分改變；許多傳染病、寄生蟲病、營養性疾病逐漸被控制，以及人類平均壽命的延長等等。因此，工業發達國家把糖尿病與高血壓、冠心病、肥胖病等，都算“文明病”。從我國的資料來看，情況也很類似。在城市中，中老年人的發病率比農村高，這也說明糖尿病與體力活動有一定關系。所以中外的古代醫學家都提出了用體育運動治療糖尿病的方法，這些方法至今仍被大家所樂于采用。即使在發現胰島素以后，體育活動的治療效果仍然受到重視，人們把胰島素、飲食控制和適當的體育活動，歸納為治療糖尿病的三大法寶。近年來圍內外許多的研究更進一步肯定，體育療法不但能夠治療糖尿病，同時對預防糖尿病的并發癥也具有一定價值。

體育鍛煉對糖尿病的防治作用主要是t(i)改善神經系統對糖代謝的調節，使葡萄糖的利用得到改善，從而使血糖下降，減少或消除尿糖；(2)提高身體內組織細胞對胰島素的敏感性，增強與胰島素的結合力，從而可減少或停用胰島素；(3)糖尿病人常同時存在著脂肪代謝障礙，而由于后者所造成的肥胖，是使糖尿病發生和發展的重要因素之一。在飲食控制的同時，進行體育鍛煉，可降低血脂、減輕體重，(4)改善全身健康狀況，增加抵抗力，從而可預防和治療糖尿病的并發癥。

但是，和所有慢性病人的運動一樣，糖尿病人的運動要適當，否則反會使病情加劇，甚至造成意外，這也是必須注意的。那么，糖尿病人究竟如何進行鍛煉呢?

1，應將體育鍛煉，與飲食治療、藥物治療結合起來，統籌安排。

2，根據病情，區別對待。由于糖尿病人一般身體比較弱，同時常并發心血管等疾病，因此在參加體育鍛煉前，必須進行全面體格檢查，并在醫生指導下進行鍛煉方為合適。

3，循序漸進地增加運動量，使身體逐步適應。如全身情況比較弱而平時又無鍛煉基礎者，可以先采用散步，或打太極拳、八段錦等全身運動量較小的活動；適應一段叫間后，再采用中等強度的耐力性運動，如醫療行走(不同于一般散步，要求在一定時間內走完一定路程，而且隨著鍛煉水平的提高，逐漸增加行走距離和速度)，走跑交替、慢跑、固定自行車鍛煉等。

4，嚴格掌握運動量。劇烈運動常可使血糖增高，這是糖尿病人應避免的。運動量通常可掌握在最大吸氧量的50～60％左右，而最大吸氧量可從每分鐘心跳數來換算，即相當于每分鐘心率110～130次左右，也可以170減去年齡算出(如60歲病人合適運動量為每分鐘心率110次左右)。運動時間每次持續3 0～40分鐘，每天1次或每周3～4次。

5，體育鍛煉最好安排在早、中飯后約一小時進行。不宜在空腹或注射胰島素后進行，以免發生低血糖。應用胰島素或磺脲類藥物的病人，要注意體育鍛煉可引起低血糖反應。故必要時可在運動前臨時加食些點心，可以預防低血糖的發生。