先天性白內障患兒家長心理健康狀況及護理干預

張宛俠,張馨蓓

先天性白內障患兒家長心理健康狀況及護理干預

張宛俠,張馨蓓

先天性白內障是全球范圍內兒童失明和弱視的重要原因,新生兒中先天性白內障的患病率為0.5%[1]。先天性白內障嚴重影響患兒及家長的生活質量,手術是主要治療手段。本研究對先天性白內障患兒家長進行心理健康狀況的調查,旨在為先天性白內障患兒家長的心理干預提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2009年7月—2009年9月在我院白內障病房住院等待手術治療的患兒家長,排除不合作者、認知障礙及文盲者,共30人。其中,男11人,女19人;年齡26歲～40歲,平均34.4歲;文化程度小學3人,初中10人,高中6人,中專4人,大專7人。患兒1歲以下8人,1歲～3歲6人,4歲～13歲16人。患兒均患有雙眼先天性白內障,均為第1次手術。

1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)[2]在手術前對患兒家長進行調查。該量表由90個項目組成,共包含10個因子,為軀體化癥狀、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、飲食睡眠。采用 5級評分法計算因子分。采用SPSS17.0統計學軟件對先天性白內障患兒家長的SCL-90各因子與國內常模進行單樣本t檢驗。同時采用非結構式訪談法調查患兒家長所關注與擔憂的問題。

2 結果

2.1 患兒家長SCL-90各因子與國內常模[3]比較(見表1)

表1 先天性白內障患兒家長的SCL-90各因子分與常模比較 分

2.2 先天性白內障患兒家長所關注的問題(見表2)

表2 患兒家長所關注的問題

3 討論

調查結果顯示,患兒家長SCL-90總分與國內常模比較差異有統計學意義,強迫、抑郁、焦慮、敵對及飲食睡眠各因子分均明顯高于國內常模。造成患兒父母負性心理的原因可能與以下方面有關:擔心患兒在手術中會發生意外情況、擔心全身麻醉會影響患兒智力情況、術后并發癥的情況,擔心手術是否會成功、術后視力情況、術中及術后患兒是否會遭受痛苦;患兒住院擾亂了父母正常的工作和生活秩序,影響了家庭收入,尤其是偏遠地區貧窮的農村家庭難以承受醫療費用與今后生活費用。疾病對患兒未來的學習、生活及工作是否會產生不良影響,擔心手術后患兒的眼睛外觀和功能是否會與常人不同,這些都是患兒父母所關注的問題。患兒家長的強迫癥狀主要表現為同一個問題反復問一個人或不同人,以確定答案的一致性,一旦有所不同便滋生焦慮、抑郁等負性情緒。敵對情緒在很大程度上影響醫患及護患之間信任的建立,影響心理護理的效果,進而加重負性情緒。患兒家長負性情緒影響其飲食、睡眠質量,引起飲食睡眠不良[3]。

4 護理干預

自患兒入院開始,護士認真介紹病房的環境、出現問題(包括心理問題)時的求助對象、手術成功率及預后情況等,消除患兒家長對新環境、新制度及新知識的陌生感或無助感,如遇心理問題及時求助,從而減輕焦慮、抑郁等不良情緒的發生。護士主動與患兒家長交流,給予積極的心理支持[4]。耐心傾聽患兒家長的述說,盡量不打斷其敘述,如果患兒家長中斷交流,可以適時重復患兒家長的話,不做主觀判斷,給予理解與支持的眼神與表情,適時輔以撫觸動作給予心理支持。改善患兒家長的知識缺乏情況,糾正原有的認知誤區,例如全身麻醉及術后眼睛外觀方面的擔憂等,減輕心理負擔。向患兒家長詳細說明為確保醫療安全而在術前、術中及術后所應注意的事項,耐心講解先天性白內障發生的原因、癥狀、術后患兒可能出現的表現與白內障術后相關表現。由于本病患兒幾乎都同時伴有形覺剝奪性弱視,因此要告知患兒家長手術后堅持弱視訓練與治療,以及什么是弱視、弱視的表現和預后,最重要的是弱視治療在患兒越小的時候進行效果越好,一般超過12歲就沒有治療意義了;護士可使用各種教具、圖片及文字,通過講解讓患兒家長理解手術后堅持弱視訓練也是患兒白內障術后恢復其最好視力的關鍵所在。全面細致地對患兒家長進行相關知識的宣教,增加患兒家長對醫護人員的信任,為今后的心理護理奠定良好的基礎,進而減輕敵對情緒。將患兒家長集中起來進行集體健康宣教,通過宣教讓患兒家長互相認識,有助于進行認知及心理方面的交流,鞏固所學知識,在護士的正確引導下,完成一次團體心理輔導。患兒家長之間的交流,有助于減輕其本身的焦慮與無助感,增加社會支持感。

5 小結

患兒的心理支持在很大程度上取決于其對父母家人的依賴,在情感上也極易受到父母家人的影響,因此護士在精心護理患兒的同時,要關注患兒家長的內心感受,加強心理學知識的學習,及時對患兒家長進行心理疏導,減輕其負性情緒,給予患兒積極的情感支持,促進患兒的康復[5]。

[1] 葛堅.眼科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:127-130.

[2] 吳文源.癥狀自評量表[J].中國行為醫學科學,2001(特刊):118-121.

[3] 楊海芹,劉春文.先天性心臟病患兒術前父母的心理狀況及應對方式的調查[J].護理研究,2006,20(11B):2935-2936.

[4] 張粉婷,丁曉英,關銳利,等.撫觸對減低白內障患者局麻手術中焦慮水平的實驗研究[J].現代護理,2006,12(4):295-296.

[5] 顏昌桂,唐久豐.人工晶體植入聯合弱視訓練治療先天性白內障的護理[J].家庭護士,2008,6(1B):110-111.

(本文編輯 張建華)

Investigation on the status quo of psychological health of parents of children with congenital cataract and nursing intervention for them

Zhang Wanxia,Zhang Xinbei
(Affiliated Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University,Beijing 100730 China)

[目的]探討先天性白內障患兒手術前家長的心理健康狀況及護理干預對策。[方法]采用癥狀自評量表(SCL-90)對30例先天性白內障患兒家長進行心理健康狀況的調查,同時采用非結構式訪談法調查患兒家長所關注與擔憂的問題。[結果]先天性白內障患兒家長SCL-90總分及強迫、焦慮、抑郁及敵對因子分均明顯高于國內常模(P<0.01)。患兒家長擔心術中、術后患兒是否會遭受痛苦,擔心疾病對患兒未來的學習、生活及工作是否會產生不良影響,擔心手術后患兒的視力;擔心手術后患兒的眼睛外觀和功能是否與常人不同。[結論]先天性白內障患兒家長的心理狀況不容樂觀,醫護人員應重視患兒家長的心理護理,以提高患兒家長的心理健康水平。

先天性白內障;家長;心理健康;護理

R473.77

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.020

1009-6493(2010)6B-1545-02

張宛俠(1979—),女,主管護師,本科,從事眼科護理工作,工作單位:100730,首都醫科大學附屬北京同仁醫院;張馨蓓工作單位:100730,首都醫科大學附屬北京同仁醫院。

2009-12-07;

2010-05-27)