不要濫用抗生素

行毅

幾十年前，傳染病——鼠疫、霍亂、傷寒等惡癥，曾經是人類生命的極大威脅。在嚴重流行的時候，甚至會毀滅整個城鎮和鄉村的生命。但在目前，危險而且病勢進展極快的傳染病。十九已在我們的控制之下，醫學有這成就，不能不歸功于救死扶傷的醫學家，他們經過幾十年刻苦的研究，才得到這種防治疾病的新藥——抗生素。

效果很大

抗生素類藥物，自從1940年推廣使用以來，變成了近代醫療中最常用的藥品，收到極大的效果。比如，結核性的腦炎，過去死亡率幾乎是100％，現在用抗生素治療，死亡率下降到20一30％。腹膜炎過去不能治，今天可用抗生素治療。氯霉素是治療傷寒的特效藥。青霉素（配尼兩林）治療抗球菌性腫炎，效果很好。據中國協和醫院統計，未使用抗生素前，斑疹傷寒的死亡率是5．4％，并發癥是34％，而目1953年使用抗生素以來，不再有死亡或并發癥。金霉素、地霉素和氮霉素對一些嚴重的受病毒感染的疾病，都有良好治療效果。甚至對惡性腫瘤，也開始使用抗生素治療。

另外，在外科和婦科方面，抗生素也有很大作用。它可以預防感染、消炎化膿，在動手術前后，常需要抗生素。在第一次世界大戰中，因傷致死的兵士為數極多，有的軍隊傷兵死亡率高達70％，到了第二次大戰，由于使用抗生素，死亡率就大為降低了。

抗生素為什么會有這么大的治療效果？這是因為，抗生素能夠深入機體組織內部，截斷對病菌的營養供給。病菌失去了給養，只好活活挨餓，不是餓死，也已很難繁殖起來，更無力向人體進攻。這樣，抗生素就為白血球提供了有利的反攻機會。現在，白血球不再示弱，完全有足夠能力重整旗鼓，不很費力地來殲滅這些筋疲力竭的敵人，取得勝利——疾病也就霍然好轉、痊愈了。

不能包治百病

但是，任何藥物都不能包治百病。抗生素也是這樣。藥物的有效與否，是因各人的機體狀態和外在環境的不同而變化的。直到目前為止，還很難劃清藥物、非兩物和毒物之間的界限。同一藥物，由于劑量不同，使用方法不同，有時發揮治療作用，有時沒有作用，有時則產生毒性作用。人參是良藥，但身體虛弱的人，吃得過多，不但無益，反而有害，甚至一命嗚呼。即使是每人不可缺乏的食鹽，用最過多，也能引起致命性的中毒。從這方面表說，中國古話所說的“是藥三分毒”，不是沒有道理的。這對抗生素來說，也是適用的。必須打破對抗生素的近乎迷信的看法。

病菌對抗生素有抗茵性

抗生素治病，不但范國有一定限制，而且病菌對抗生素會產生抗藥性。也就是說，一個患者，如果經常使用同一種抗生素，治療效果會逐漸減弱，以至失效。

原來，抗生素不是別的，是從某些微生物（細菌、霉菌等）產生出來的一種化學物質中提取制成的。奇怪的是，這種化學物質雖然是某些微生物產生出來的，卻有一種特性，就是能有力地抑制周圍其他微生物的繁殖。人們就是利用這種特性來治病的。真可以說是以菌殺菌，以毒攻毒。我國早在2500年以前，民間就已經知道用豆腐上的霉菌來治瘡癱等病。西方許多國家，也世代流傳著用發霉變綠的面包來防治傷口發炎。近代醫學家所以發明抗生素，也是因為在實驗室里放著的帶有細菌的洋菜培養碟上，自從落下一種飄散在空中的霉菌以后，就發現碟子上的細菌減少了。經過檢查證明，原來這種霉菌具有殺菌能力。于是，他們就把這種霉菌專門大量地培養起來，經過提煉、凈化和濃縮，最后制成了抗生素。

但是，在抗生素和病菌的搏斗過程中，不是永遠順利的。病菌一開始，似乎沒有準備，沒有經驗，節節敗退，幾被殲滅殆盡。然而，剩下來的病菌，在抗生素的影響下，為了適應環境，會改變它的本性，產生了對這種抗生素的適應性，使自己能在惡劣的環境中繼續頑強地生存下去，卷土重來。所以你第一次使用某種抗生素治病，可能很有效果，如果以后經常使用，效果就會愈來愈差。比如用青霉素治療金黃色葡萄球菌所致的疾病，根據我國臨床使用結果，搞藥性的發生率到了60％。最近英國統計，葡萄球菌對青霉素的抗藥性，竟有80％。用鏈霉素治療結核病，由于療程較長，抗藥性發生率也非常高。所以醫生除非不得已，一般不給病人注射鏈霉素，否則到了病人以后再犯或病情嚴重，就是再注射鏈霉素，治療效果便會大減或完全無效。不但如此，如果這種有抗藥性的細菌傳染給別人，別人也很難從注射抗生索中收到良好效果了。

有毒性和副作用

抗生素現在已有上千種之多，每年又幾乎發現一百種左右，但是在臨床上最常用的只有五、六種。為什么呢？主要原因之一是抗生素的毒性大、副作用多，因而不能都用來治療疾病。就是常用的幾種抗生素，也不足絲毫沒有毒性和副作用的。

青霉素用量過大，會產生劇烈的嘔吐、高熱、搐搦等癥。甚至有人說青霉素中含有“搐搦因素”。常見的副作用是局部疼痛、寒戰、臉都發紅、皮膚發生蕁麻疹、粘膜水腫等，嚴重的是發生過敏休克。一個人假如以前沒有注射過青霉素，第一次使用，是很少發生這些現象的。發生反應的，往往是在以后的重復注射中。這些反應，輕的隔不多久，即可自行痊愈。有些重的，經過治

療或急救，也能挽回生命。有些則雖急救，也屬無效，如嚴重的過敏性休克，常在數分鐘或數小時內喪失生命。

使用鏈霉素，除去會出現類似青霉素的反應以外，用多了還會使人耳聾、平衡失調。使用氯霉素和金霉素，可能發生的副作用是，惡心、哎吐、胃灼熱、腸胃充氣、腹瀉、口干、喉病、口角炎、粘膜發疹、肛門出血等征象。氯霉素還對肺炎桿菌有刺激生長的作用。

合理使用抗生素

從上看來，抗生素雖有強大的殺菌能力，能否真正起到治療的作用，還要看我們怎樣使用。我們得了病，不必要用抗生素的，就不用抗生素。必須用抗生素的，也應聽從醫師的叮囑服藥，不要憑自己的一知半解而隨意要求醫師處方。

抗生素在舊中國全部靠外國進口。解放后才開始自己生產，有的質量達到了世界水平。不過在數量上還遠遠不能滿足日益增長的需要。據衛生部統計，1955年全國抗生素使用總量，比1952年增加580％，去年今年更有增長。不僅在醫藥上，在農業和食品工業上采用抗生素的前途，也是非常廣闊的。抗生素可以用來刺激飼料的生長，促使牲畜多長肉，提高雞鴨的生蛋率，減少牲畜和作物的病害，把食品罐頭保存得更久。因而，我們更應特別注意合理地有效地使用抗生素。