中醫是怎樣治病的

黃純初　宋文郁　陳萱

早就聽說中醫能治好一些棘手的病：要切除的足趾保存下來了，全身發腫、腹脹如鼓的病人恢復了正常，半身不遂的小孩能夠自由活動了……但是，中醫是怎樣治病的，有些什么特點呢？帶著這些問題，我們訪問了北京市中醫醫院一目前全國最大的一所中醫醫院。

中醫如何診斷疾病？

一位老太太來到了中醫醫院的內科門診室。我們看她身體瘦弱，面色焦黃，二日無光。她坐了下來。大夫一面給她按脈，一面問病人的飲食生活情況，又瞧了瞧病人的口腔。

就這樣，不到五分鐘的時間，診斷就結束了。

看來，中醫診斷疾病很簡單一——主要是按按脈就完事了吧？其實不然。按脈是中醫診斷病情的一種很重要的方法，但不是唯一的方法。

中醫在診斷上是采用全面的診斷方法。中醫認為，人身是統一的機體，一個人生了病，不但可以在發病部位找到病癥，也可以在人身的其他有關部位察覺出來。因此，中醫看病，先觀察病人的面色、表情、神態、眼目、毛發、胖瘦等等。這種觀察，中醫時做“望診”，是診斷的第一步，從這里中醫可以得到判斷病癥的一些初步印象比如面色青自的多為貧血虛弱之癥，面色黃赤的可能是受了風濕，舌苔很厚是消化不好。因為大夫一開始接觸病人就開始觀察，所以有時在病人不知不覺之中，大夫已經知道了疾病的一些眉目。

在觀察病人的同時，大夫還仔細傾聽對方的說話是不是響亮有力，有沒有咳嗽氣喘呻吟，聲音是高是低，是清是濁。中醫從這里也可以診斷出一些癥狀來，比如語音低徽的多為虧虛病癥，呼吸急促、喉間如拉鋸聲的大致是哮喘病，呻吟不已的是痛癥。中醫不但用耳朵聽，也用鼻子嗅，嗅病人的口氣、痰和大小便的氣味。痰臭的可能為肺中有病，口臭難聞的，表示胃有病。這種診斷叫“聞診”。

但是，上面所說“望診”和“聞診”兩種方法，只是對病情作了一些初步的觀察和了解。為了更清楚了解全面情況，還必須探問病人自己有什么特殊感覺和現象。要問的項目很多，很早以前，中醫把要問的項目編了一首十問歌，歌曰：

“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問久病十問因。”

這種診斷中醫叫做“問診”，這跟西醫注意聽病人主訴是一樣的。經過“望診”、“聞診”和“問診”以后，大夫對病人害的是什么病，一般已有七八分把握。不過為了進一步認識疾病和核證自已的判斷起見，中醫又采用了另一種判斷方法——“切診”，也就是按脈。

我們知道，西醫在診斷的時候要數脈搏，中醫按脈的目的之一也是看看脈搏是快是慢，作為診斷的依據之一。不過中醫按脈不僅是為了數脈搏，更重要的是為了通過按脈，測如血脈跳動的節奏、彈力和振動的輻度怎樣，從而進一步推斷疾病的類型和病情的輕重。因此，中醫按脈的手法比較復雜，通常是用食、中、無名三指，按在病人腕部動脈之上，或輕按，或重按，或用一指按，或用三指一起按。可以按到各種各樣的脈象，這些脈象代表著不同類型的病。有的脈跳動得很浮淺，一模就可覺察出來，一些初起的怕冷、發熱、鼻流清涕各病常有這樣的脈。有的脈跳動得很深沉，用力按才覺得的，代表較重的病，如神昏胡語。脈跳動得慢的：病人常有發冷、嘔吐清水、血脈流動

不暢的癥狀；跳動得快的，癥狀反之。有的脈細短而不流利，如同小刀刮竹，表示人體衰弱，營養不良；有的脈很滑利，像珠子在盤中滾動，表示胸腹不適，有疼痛熱病諸癥。“望”、“聞”、“問”、“切”，這就是完整的中醫診斷方法，中醫稱為“四診”。在沒有精密的醫療儀器的條件下，中醫就是靠著這些全面檢查的辦法來達到盡可能正確診斷疾病的目的的。這種診斷方法適用于診斷各種疾病，既適用于內科各癥，也適用于外科各癥。當然，在具體運用的時候，大夫可以根據不同的疾病、不同的癥狀和不同的病人而著重應用某幾種診法，如內科一般更著重于問診、切診，而外科更著重于望診、聞診。

中醫怎樣治療疾病？

中醫在治療上也強調從整體出發。中醫認為任何疾病，既然生在病人身上，就不可能不對病人全身發生或多或少的影響，因而中醫反對“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的治療辦法，主張必須從調整全身機能、消除致病原因著手。

致病的原因是什么？中醫認為，歸納起來，不外三類。一類是外感病，如氣候忽冷忽熱，忽潮濕忽干燥，人體對這種變化不能適應，就難免生病。一類是內傷病，如精種緊張、情緒抑郁、饑餓勞累、或怒或憂、或驚或恐、或過喜、或過悲，都會致病。還有一類是跌打損傷、刀傷、蟲獸咬傷等一些機械性損傷。

但是，僅有這些致病原因，還不一定人人都會生病，或者雖然害起病來也不一定都很嚴重。這是什么道理？中醫認為，這是因為各人對致病因素的抵抗力或適應機能各有強弱不同的緣故。抵抗力很強的人能戰勝致病因素而不發病，就是生病了也不一定嚴重。中醫把人體抵抗力和致病因素互相搏斗的情況稱為“真邪相搏”。治療的目的是設法幫助“真”來戰勝“邪”。

那末中醫怎樣幫助“真”戰勝“邪”呢？從兩方面著手：一方面是除去致病因素；另一方面，更重要的，是增強病人的抵抗力，也就是調整全身機能，保持正常的平衡的健康的狀態。中醫認為，如果僅僅是消除某部器官的病癥是比較容易的，如大便不通吃些瀉藥；但是要根除致病因素、使已經得病的身體完全恢復正常，就不怎么簡單。這里不光要靠醫藥或其他治療方法，而且也要靠病人自已的休養，這對一些慢性病來說更為重要。因為各種治療畢竟只是外在的幫助，必須通過自身的生理機能才能達到治療目的。中醫強調“三分治、七分養”，也就是這個道理。

中醫的內科治療

中醫在內科治療上常常采用中藥（主要為草藥）治病，但是中藥種類非常多，估計共有1，870種左右，常用的也約有350—400種，而病情又變化多端，要開哪味藥才能治某一種病呢？這里面大有道理。

中醫總結了豐富的經驗，確定了治療的原則。這些原則歸納起來共有八項：發汗、催吐、攻下、和解、清涼、溫熱、消導和滋補。這也就是中醫所說的治療上的“八法”。比如說，感冒是受涼的結果，用發汗藥把寒氣驅散，病就好了。清涼的藥可以解除熱病。吃得太多，用催吐的藥。如果是衰弱病癥，就用補氣補血的滋補藥品。有許多病是因為血淤氣滯而致的，如用和解、消導的藥來舒氣活血，病就可望痊愈。

當然，中醫在運用這些治療原則的時候，不是死板機械地搬用，而是根據體質、病情輕重等各種不同情況互相摻雜、靈活掌握的。中醫醫院有兩個病人，同是患的慢性腎炎，生腹水，全身浮腫。但是一個病人體質較好，一開始就下藥來恢復腎臟機能，消除腹水；而另一個病人因為體質較差，有高血壓，就先從滋補身體、治療高血壓和加強抵抗力入手，然后再治腎臟。并且同樣是治腎臟的藥劑（中藥復方），因為病情不同，分量也就有輕有重，藥味也就有增有減。

既要從整體出發，又要對癥下藥，隨癥施治這就是中醫在治療上的基本特點。

內外夾攻

中醫的這個治療特點不但應用在內科上，也應用在外科上。許多人以為中醫外科治療疚病主要是貼貼膏藥，這實在是一大誤解。

跟中醫內科一樣，外科也從全局觀點出發，在治療上著重消除發病的根本原因。“內消法”就是這樣的治療方法，它的目的是把初看起來很危險的外科各癥，依靠內服藥有效地及時加以制止，而不是等它們發展嚴重了再想辦法。所以，有許多極其嚴重的足以致命的外癥，如砍頭療之類，用內消法及時治療，很快就可好轉。北京一位大車工人在嘴唇上長了毒療，療頭只有粟粒大，可是幾小時內就紅腫非常，疼痛不已，發燒惡心，發展下去，很有生命危險。但是他趕緊到中醫醫院來治，只服了四五劑藥，幾天就好了。

即使到了病勢已成、瘡口破爛了，除在瘡口上敷以消膿生肌的藥膏、藥粉以外，中醫也用內服藥作為主耍治療辦法，目的是排膿、消毒、補氣血，增加病人的抵抗力，把已成的膿瘍，托毒外出，不致發生內陷的危臆，這就是“內托法”。比如淋巴腺結核（中醫叫瘰疬），到了嚴重期，演爛化膿，病毒像老鼠鉆孔一樣，到處流竄，中醫在患部敷藥滅菌，又給病人內服湯兩，把病毒驅散出來。根據統計，中醫醫院采用這種治療方法的有效率達到80％以上。

就是皮膚病，中醫也不只是采用外敷藥膏的辦法，同時也內服藥劑。因為中醫認為，皮膚所以發病，不僅是外界風濕熱毒侵襲的結果，也是患者抵抗力薄弱的表現，用藥內服外敷，就可以收到“內外夾攻”之效。對頑強難治的各種癬瘡（西醫叫神經性皮炎），還采用了中藥熏洗的辦法。熏洗藥具有解毒去濕止癢殺菌的作用，這些作用不但可以達到皮膚的表面，如一般藥膏那樣，還能靠熏洗時發生的溫熱，使皮孔開放，進入患處內部，因此治療既有效果，也較徹底，不大會復發。

盡可能不動手術

中醫在治療上的另一特點是盡可能不動手術。動手術小僅會給病人帶來痛苦，增加患者的精神負擔，更重要的是有的手術常常會留下不良后果，甚或造成殘廢，遺害終身。所以中醫在治療上，認為要看到局部的疾病，又要看到病人的整個身體；要醫好目前的局部的疾病，更要顧及病人的全身和他的將來。在這種思想指導下，中醫想盡一切辦法不動手術，萬不得已必須動手術的時候，也主張把手術范圍盡可能縮小。對一般瘡傷，不主張割去很多好肉，更不主強加以切除，而是只割去膿爛部分，傷底一般可以不動，認為傷底有保護生肌的作用。如西醫在治療乳腺炎的時候，照例必須切開乳腺，病人很痛苦，拖了幾個月才好，而中醫不動任何手術，只是同時使內服外用的中藥，三個星期內就見效，治愈率達到95％。

有一種嚴重的疾病叫血栓閉塞性脈管炎（中醫叫脫疽），患者初期腳趾和手指尖因為血液循環發生障礙而發涼麻木，如不及時治療，就會發黑干癟壞死或擦破潰爛，并且逐漸問上發展，損害心臟和腎臟，引起死亡。西醫治療這種疾病的主耍辦法是把患部切除。為了避免向上發展，常常是把患病的手指、腳趾、整個手腳甚至大半個胳膊和腿部都切除了。而中醫一般不動手術，主要是給病人內服活血解毒的中藥，促使血液循環；如果患部潰爛，同時外敷化腐去爛的藥粉，效果達到78％。我們曾經在門診室同一位名叫齊吉卿的工人交談，我們無論如何也不能想像這位健談、樂觀的人在三個月前還是手指腳趾發黑或潰爛的血栓閉塞性脈管炎患者。他說，那時他疼痛得既不能吃，也不能睡，只是半臥在床上，靠著注射嗎啡和葡萄糖才得維持生命。他在這種情況下折磨了半年。但是他在中醫醫院住了兩個多月就痊愈出院了，沒有割去一個手指或腳趾，這次來復查，一切如常。我們看他現在已是面色紅潤，說話有力，走路也跟常人完全一樣了。

中醫治療痔瘺很有成效的一些方法，如枯痔法和內痔插藥法，也是從盡可能不損害機體的觀點出發的。中醫不用開刀割除痔瘺，常常用帶有腐蝕性收斂性的藥物或藥線逐漸將腐爛部分去除，好肉完全保留。病人在治療期間痛苦很少，可以照常工作、飲食和睡覺，不會大便失禁，治療較徹底也無后遺癥。

針灸為什么能治病？

應用藥物治療疾病，僅僅是中醫治療的一種辦法。此外，中醫還采用針灸療法。對于某些病針灸有時能勝過藥物。

針灸為什么能治病？初初看來，有些奇怪，其實也不難理解。在人的身體上有許多器官，分別擔任呼吸、消化、排泄、循環、運動、生殖等工作。這些器官相互之間有分工，也有合作，由神經系統和大腦皮膚統一掌握和調節，以適應各種不同的變化。如果某部神經系統處于過度興奮或抑制的不平衡狀態，就不能控制和調節所屬器官，于是疾病就發生了。針灸療法就是用很細的鋼針、金針或銀針刺入皮膚一定部位的刺激點（中醫叫穴道，認為全身有300多個穴道）上，或者用燃著冒煙的艾絨放在這種刺激點上方，利用這種器械刺激或溫熱刺激來調節整理神經機能使其恢復正常。中醫大夫告訴我們，針灸須要掌握三個關鍵：手法、部位、時機。必須根據病情來選擇，使用針灸的部位。如何下針、刺多深，也要根據病的輕重緩急來掌握。同時，必須考慮到治療的時機，有的病由于沒有及時治療，神經萎縮下去，再來針灸治療效果就受到影響。在護士同志的幫助下，我們看到病歷單上登記著用針灸治療疾病的滿意效果。風濕性關節炎一般是十多次到二十幾次痊愈了，因受刺激而產生的突然吊眼、歪臉的病癥（顏面神經麻痹）幾次治療就恢復了正常。一個因發高燒而右半身完全不能活動的四歲小孩于年生，針到第三、四次就開始有感覺，手腳能夠活

（圖片見原版面）

針灸大夫治病的情形

動，到第八次就全好了。針灸療法對于神經衰弱和各種神經痛，如牙腫經痛、以及高血壓和高血壓后遺癥，坐骨神經痛也有良好作用。

不用打針吃藥的治療方法

中醫有一種獨特的治療方法，既不用打針，也不用吃藥，主要是靠兩只空手來治病的，這就是徒手療法。中醫醫院所設的按摩科和正骨科就是用這種辦法治病的。

同針灸療法一樣，按摩療法也挑選人身上的一定部位進行按摩，手法也根據病情的不同而有按、摩、推、拿、揉、點、掐、捻等十多種變化。因而，按摩療法能治療或與各科配合治療好幾種病，其中主要為消化不良和神經衰弱等慢性病。

按摩療法為什么能治病？因為人身上有些部分，如胃腸、頭部等，活動機會本來不多，一旦患病，機能更加減退，現在靠人手來輔助這些器官和機體的活動，就可以促進血液循環，調正神經系統，使患部的功能恢復正常。我們曾經仔細參觀按摩科唐老大夫給一位患胃病的病人治病的情況。病人橫臥床上。大夫用他的一雙空手在病人胸腹部上來回移動，忽推忽回、忽點忽按，非常熟練。病人感到輕松舒服，毫無恐懼之感。他生胃病三年多了，常常打嗝，吃東西不消化，一直沒有治好，到這里來按摩了十幾次，已經接近痊愈了。

跟按摩療法一樣，中醫在正骨術方面也積累了豐富的經驗。一般的跌打損傷、骨折脫臼，中醫很快就可以用雙手治好，不用動手術，也不用上石膏。中醫認為，一般骨傷既然多因跌撲、牽引過度或各種暴力而使骨頭變位或碎裂，如果施用適當的手法，或接或端，或提或整，就可以使骨頭恢復原位，必要時敷以外藥，促其重新長好。

中醫的正骨術是比較簡便、靈活而有效的。有一位病人，右肩骨脫臼了，紅腫疼痛，右手不能動彈，如由西醫治療，必須在肩部開刀把骨頭縫上，可是中醫只是簡單地用手上下挪動幾次，就復位痊愈了。又有一位名叫張榮的病人，不小心摔斷了左大腿骨，曾由西醫動過脛骨穿針牽引術——用鋼絲穿過他的左膝蓋上的脛骨，然后把左腿放在手術架上，在鋼絲下端加上重物，用來牽引大腿，目的是使折裂的腿骨復位。但是這給病人帶來了極大的痛苦。后來，病人來中醫醫院由薩大夫治療，他用的是傳統的徒手牽引療法，同時外用消腫止痛長骨的膏丹。就這樣，不用麻醉，不用石膏，不到一百天，病人就痊愈出院了。

把祖國醫學推向新的高峰

中醫在我國有數千年的歷史。我國人民從來就是靠中醫來治病的。直到現在，全國人民絕大多數仍然靠中醫治病，收到了很大效果。單就北京市中醫醫院來說，自從去年五月成立以來，就診病人絡繹不絕，應接不暇，診治了數以萬計的病人。不少多年的難治的病在這里得到了痊愈。

但是，祖國醫學也有缺點。它偏重經驗，缺乏系統的科學理論，還沒有掌握化驗和檢查的可靠方法。解放后在中國共產黨領導下，中西醫已開始團結合作，展開了相互之間的學習和研究。在北京市中醫醫院有一排排裝滿中藥的小抽屜的中藥處，也設有放著玻璃瓶和藥盒的西藥房。病人不但受到“望聞問切”的中醫診斷，也由西醫進行檢查，到X光室去透視，到化驗室去化驗。有的疾病則由中西醫配合治療。

大夫們感到，只有中西醫加強合作，才能對疾病更準確地診斷，更有效地治療。如高血壓，中醫也可診斷出來，但是無論如何不如用血壓計測量來得精確。外科中醫周大夫說：“過去治腰椎結核，究竟腰椎病情怎樣，說不準確，現在一看X光片子，就一清二楚了。”在小兒科醫治流行性乙型腦炎的時候，有的病人由于抽風昏迷，牙關緊閉，喉嚨痰擁，呼吸困難，滴水難進，西醫用器械取出病人呼吸道中的滯留物，又把藥品和食物從鼻子輸送到病人胃中，這才解決了中醫感到困難的問題，收到了良好的效果。同樣，西醫也開始了解到中醫的診斷和治療疾病的經驗是寶貴的，有許多值得學習的地方。現在，有的西醫已能按脈，辨別不同種類的脈象，甚至能開簡單的中藥處方了。內科西醫高大夫認為：“西醫要幫助中醫總結經驗，提高理論，首先必須學習中醫。”現在，西醫正在努力學習中醫理論。

中西醫的緊密團結和合作，必將把祖國醫學推向新的高峰。

唐老大夫用按摩療法為病人治病