淺談單孔胸腔鏡手術(shù)在胸外科臨床治療中應(yīng)用效果

陳志遠(yuǎn) 張智光 胡蕓海 任民

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院胸外科 四川 成都 611730）

對(duì)于胸外科手術(shù)，其是包含食道和肺部等位置的治療方法，在胸外科手術(shù)治療中，常見的疾病有肺部腫瘤和縱隔腫瘤等，這些疾病都具有病情較為嚴(yán)重以及復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。臨床中針對(duì)這些疾病的治療一般采用常規(guī)胸腔鏡方法進(jìn)行治療，能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行緩解，但常規(guī)治療方法的效果不佳。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的82胸外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組患者41例，其中男女比例為18：23，患者年齡24～68歲，平均年齡（43.5±3.6）歲；對(duì)照組患者中的男女比例為20：21，患者年齡25～70歲，平均年齡（44.2±3.5）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，其差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

觀察組患者采用單孔胸腔鏡手術(shù)方法開展治療，首先根據(jù)患者的病灶位置幫助患者選擇合適的體位，一般采用健側(cè)90°臥位，將患者的上肢進(jìn)行伸展，并對(duì)其進(jìn)行妥善的固定；對(duì)于雙側(cè)開展手術(shù)治療的患者，其采用側(cè)臥位治療，一側(cè)治療完成之后更換側(cè)臥對(duì)另一側(cè)進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)治療中，將患者第6～7肋間腋中線切開，結(jié)合患者的靶區(qū)對(duì)患者的切口進(jìn)行調(diào)整，并將一次性切口保護(hù)裝置放置在患者的切口位置，通過(guò)單孔胸腔鏡對(duì)患者胸腔內(nèi)的狀況以及患者病灶位置的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察[1]。對(duì)照組患者采用的是常規(guī)胸腔鏡手術(shù)治療方法，選擇合適的切口進(jìn)行入路，將觀察器械放置在患者第6～7肋腋中，通過(guò)電凝對(duì)周圍的黏連現(xiàn)象進(jìn)行清除，將患者病灶位置切除之后，需要對(duì)患者進(jìn)行結(jié)扎處理，而對(duì)于需要將整個(gè)肺葉切除的患者，其還需要選擇合適的鈦夾對(duì)患者的血管進(jìn)行夾緊處理，同時(shí)采用電凝設(shè)備對(duì)患者切口位置處的細(xì)小血管進(jìn)行止血處理[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者間的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者在傷口美觀效果和術(shù)中出血量等方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療情況對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療情況對(duì)比分析（±s）

分組 患者人數(shù) 術(shù)后傷口美觀評(píng)分術(shù)中出血量（ml）胸管留置時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組 41 95.3±3.8 40.1±8.4 5.7±1.8 7.3±2.4對(duì)照組 41 73.7±2.5 46.6±7.2 6.6±2.0 9.1±2.3 t - 14.625 3.762 2.142 3.467 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者疼痛和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后的疼痛和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分調(diào)查，然后對(duì)比兩組數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療完成后，觀察組患者的評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者術(shù)后疼痛和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

分組 患者人數(shù) 疼痛評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 7.4±2.3 3.5±1.1 32.8±6.4 52.7±3.8對(duì)照組 41 7.5±2.4 4.6±1.5 31.5±6.5 49.3±4.1 t - 0.193 3.787 0.193 3.894 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

臨床治療中比較常見的方法是胸腔鏡手術(shù)，這種治療方法能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行有效的控制，但患者在手術(shù)治療完成之后，其復(fù)發(fā)的幾率非常高，這使得臨床治療效果大大降低。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，單孔胸腔鏡手術(shù)治療方法正在逐漸興起和應(yīng)用，其在開展的過(guò)程中能夠有效改善患者術(shù)后的傷口恢復(fù)情況，且對(duì)患者的生活質(zhì)量具有較大的改善。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于觀察組患者，其在術(shù)后傷口美觀效果和術(shù)中出血量等方面的數(shù)據(jù)都要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組患者治療后的疼痛和生活質(zhì)量評(píng)分改善效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。通過(guò)這一數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，單孔胸腔鏡手術(shù)治療方法，其在提高患者術(shù)后傷口恢復(fù)情況和降低患者手術(shù)治療中的出血量等方面具有較好的效果，且患者在治療過(guò)程中的疼痛得到了有效的緩解。在單孔胸腔鏡手術(shù)治療中，其采用的是單孔手術(shù)路徑，患者治療過(guò)程中的創(chuàng)傷較小，且減少了患者手術(shù)治療中的出血量，對(duì)患者的生命安全是一項(xiàng)重要的保障。