未稀釋縮宮素與稀釋縮宮素肌內(nèi)注射的疼痛分析

陳 蓉，姚 娟

(江蘇省金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600)

縮宮素為多肽類激素，常用于產(chǎn)前子宮收縮乏力，人工流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全或子宮肌瘤剜除術(shù)后引起的出血。縮宮素肌內(nèi)注射具有起效快、吸收好、持續(xù)久等優(yōu)點，為臨床常用的給藥途徑。傳統(tǒng)方法以未稀釋的縮宮素直接肌內(nèi)注射，但該藥刺激性強，臨床常發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生明顯的或劇烈的疼痛，部分患者甚至難以忍受而拒絕配合治療。為緩解疼痛，筆者采用0.9%NaCl溶液稀釋縮宮素注射，與傳統(tǒng)直接注射對比分析患者的疼痛感受。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2015年12月～2017年3月婦科病區(qū)AB兩個護(hù)理組46例患者為研究對象，各23例，年齡21～46歲，平均(30.1±5.7)歲，其中引產(chǎn)術(shù)后12例、人工流產(chǎn)術(shù)后30例、子宮肌瘤剜除術(shù)后4例，患者精神狀況及語言表達(dá)均正常，未服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥。兩組人員身高、體重、病種等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法：患者均取側(cè)臥位，臀大肌內(nèi)注射，縮宮素，10 IU，2次/d，共3 d，A組采用傳統(tǒng)未稀釋法直接肌內(nèi)注射，B組采用0.9% NaCl溶液1 ml稀釋1 ml縮宮素(10 IU)肌內(nèi)注射，每組總注射次數(shù)各為138次，共計276次。注射過程中及結(jié)束后及時觀察患者反應(yīng)，向患者了解疼痛程度。

1.3觀察指標(biāo)：疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)采用數(shù)字評分法(Numerical Rating Scales，NRS),0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，很難耐受。每次注射后了解記錄患者疼痛分?jǐn)?shù)。

2 結(jié)果

采用未稀釋縮宮素與0.9% NaCl溶液稀釋的縮宮素肌內(nèi)注射情況比較見表1。

表1兩種方法注射縮宮素疼痛程度對比[例(%)]

組別例數(shù)無痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛A組1380(0)35(25.4)77(55.8)26(18.8)B組13818(13.0)①84(60.9)①28(20.3)①8(6.8)①

注：與A組比較，①P<0.05

3 討論

縮宮素又稱催產(chǎn)素，能促進(jìn)子宮收縮，減少子宮出血，在婦產(chǎn)科應(yīng)用很廣泛。縮宮素口服易被消化液破壞，臨床常用的給藥途徑為肌內(nèi)注射及靜脈滴注，但前者更簡便，起效更快(3～5 min)，而持續(xù)時間相似，故應(yīng)用更多，但因其較強的刺激性，致一部分患者難以忍受不配合而影響治療效果。通過查閱文獻(xiàn)資料[1-2]，部分醫(yī)院采用稀釋法能有效降低疼痛，本研究發(fā)現(xiàn)采用稀釋縮宮素的B組，無痛及輕度疼痛例次大幅增加，中重度疼痛例次明顯減少，A組、B組中重度疼痛占比分別為74.6%、27.1%，因此認(rèn)為能有效降低患者的疼痛。有研究認(rèn)為0.9%的NaCl溶液是等滲溶液，與縮宮素?zé)o配伍禁忌證，縮宮素稀釋后對肌肉組織的刺激性明顯降低，其原因可能為局部注射區(qū)域在等滲范圍，組織細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境保持相對穩(wěn)定，也可能為鈉離子進(jìn)入組織液后使神經(jīng)細(xì)胞極化其興奮性降低，使疼痛閾值增加，從而緩解疼痛，縮宮素雖然被稀釋，但總量及給藥方式不變，療效不受影響[2-3]。

本研究表明，稀釋縮宮素肌內(nèi)注射能明顯緩解疼痛，值得臨床廣泛推廣，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加和諧。